临床资料：患者，男性，50岁，自述右上腹隐痛不适加重2周。超声综合描述：胆囊内可见形态不规则中强回声区（箭头所示）；CDFI：中强回声区内可见动脉血流信号，Vmax39.7cm／s。见彩图。超声提示（）

超声综合描述：胆囊内可见形态不规则中强回声区（箭头所示），CDFI：中强回声区内可见动脉血流信号，V39．7cm／s。见下列彩图。

超声提示（）

A. 胆囊腺肌症（节段性）

B. 胆囊癌

C. 胆囊息肉

D. 皱褶型胆囊

超声综合描述：肝略失常态，左右叶布满大小不等无回声区，最大位于右叶，直径5．8cm，内透声不清亮，包膜完整，后方声加强。

超声提示（）

A. 肝内胆管扩张

B. 肝多发囊肿

C. 肝包虫病

D. 多囊肝

超声综合描述：胆囊内可见细密强回声光点，后伴声影，可随体位变化而移动。

超声提示（）

A. 胆汁淤积

B. 胆囊泥沙样结石

C. 胆囊充满型结石

D. 胆囊多发息肉

超声综合描述：胆囊内可见大小不等强回声光团，最大直径1．3cm，后伴声影，可随体位变化而移动。

超声提示（）

A. 胆囊充满型结石

B. 胆囊泥沙样结石

C. 胆囊多发结石

D. 胆囊多发息肉

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器A．胆囊

B．肝内外胆管

C．肾脏

D．肝脏

E．胰腺

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．高位梗阻性黄疸

D．低位梗阻性黄疸

E．胆汁淤积性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病

实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的诊断是A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．急性缺血性肝坏死

E．重症型肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器A．胆囊

B．肝内外胆管

C．肾脏

D．肝脏

E．胰腺

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．高位梗阻性黄疸

D．低位梗阻性黄疸

E．胆汁淤积性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病

实验室检查：ALT明显升高达800U／L，HBsAg(+)，HBcIgM(+)，可能的诊断是A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．急性缺血性肝坏死

E．重症型肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBmAg(+)、HBeAg(+)，ALT轻度升高70U／L，此患者可能转为A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，38岁，右上腹不适，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。超声可见肝大，肝实质回声均匀减低，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为

A、低位梗阻性黄疸

B、溶血性黄疸

C、高位梗阻性黄疸

D、肝细胞性黄疸

E、胆汁淤积性黄疸

超声综合描述：胆总管内径1．2cm，内见4．8cm×1．1am强回声光团，后伴声影。

超声提示（）

A. 胆囊颈部结石肝内外胆管扩张

B. 胆总管积气胆总管扩张

C. 胆总管癌肝内外胆管扩张

D. 胆总管结石胆总管扩张

临床物理检查：右上腹压痛明显，肌紧张，莫菲氏征阳性。

化验检查：白细胞16．27×10／L，中性粒细胞0．939%。

超声综合描述：胆囊形态失常，内透声不清亮，前壁连续不完整（箭头所示），前壁外可见极低一无回声区，形态不规则，CDFI：囊壁可见动脉血流信号，V28．9cm／s，超声莫菲氏征阳性。见下图及彩图15。

超声提示（）

A. 胆囊泥沙样结石（充满型）

B. 胆囊癌

C. 急性胆囊炎胆囊穿孔

D. 胆汁淤积

病历摘要男性，41岁。右上腹持续隐痛1年，加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛，伴腹胀、纳差、乏力，未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重，伴腹泻，轻度皮肤巩膜黄染、低热，右肩痛，无恶心，呕吐。患者自行口服"胃药"，症状无明显缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠尚可，体重减轻。既往史：无胃肠疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T37.0℃，P80次／分，R17次／分，BP120/80mmHg神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，全身皮肤轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。脾肋下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×10⁹/L，Hb123g/L，PLT80×10⁹/L；HbsAg（+）；AFP500ug/L（正常值0～25ug/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。