超声综合描述：胆总管内径1．2cm，内见4．8cm×1．1am强回声光团，后伴声影。超声提示（）

超声综合描述：胆囊内可见细密强回声光点，后伴声影，可随体位变化而移动。

超声提示（）

A. 胆汁淤积

B. 胆囊泥沙样结石

C. 胆囊充满型结石

D. 胆囊多发息肉

超声综合描述：胆囊大小9．1cm×4．2cm，囊壁部分呈双边，胆囊前壁外可见条样无回声（箭头所示），超声莫菲氏征阳性。

超声提示（）

A. 肝病性胆囊

B. 慢性胆囊炎

C. 胆囊增大急性胆囊炎

D. 正常胆囊

临床物理检查：右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。

超声综合描述：胆囊大小6．6cm×3．1cm，内可见大小不等强回声光团，最大直径1．6cm，部分后伴声影。胆囊前壁形态失常，壁回声强弱不均连续中断，向外隆起（箭头所示），范围3．8cm×1．1cm，内回声不均，由无回声一中等回声，超声莫菲氏征阳性。

超声提示（）

A. 急性胆囊炎胆汁淤积

B. 胆囊多发结石胆囊癌

C. 胆囊多发结石急性胆囊炎胆囊穿孔

D. 胆囊结石胆囊腺肌症

临床物理检查：皮肤、巩膜黄染。

超声综合描述：左肝内胆管0．7cm、右肝内胆管0．9cm，肝内胆管呈蛛网状。

超声提示（）

A. 肝动脉增宽

B. 肝外胆管扩张

C. 胆总管增宽

D. 肝内胆管扩张

化验检查：白细胞21．8×10／L，血糖29．7mmol／L。血气分析：pH6．87，PaCO15．8mmHg，尿常规：葡萄糖（GLU）2+，尿酮体（KET）2+。

临床诊断：糖尿病酮症酸中毒。

超声综合描述：肝右叶可见5．4cm×4．3cm不均质低回声区，形态不规则，边界显示欠清，内回声明显不均，由低一增强一强回声。

超声提示（）

A. 肝脓肿

B. 肝包虫病

C. 肝囊肿合并感染

D. 肝癌并液化

患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg)，急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是A、消化道溃疡穿孔

B、慢性胆囊炎急性发作

C、胆道蛔虫病

D、急性胰腺炎

E、肠梗阻

该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是A、焦虑

B、疼痛

C、体温过高

D、潜在并发症：内出血

E、营养失调：低于机体需要量

下列护理措施不当的是A、监测病情

B、禁饮食、补液

C、应用抗生素

D、做好术前准备

E、给予吗啡止痛

患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是A、肝功能检查

B、血淀粉酶

C、血培养+药敏

D、B超检查

E、MRCP

患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎

B、细菌性肝脓肿

C、急性胆囊炎、胆囊结石

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、胆道蛔虫病

最适合的手术方式是A、胆总管探查T形管引流术

B、胆囊切除术

C、胆囊造口术

D、经皮经肝胆囊穿刺引流术

E、胆肠吻合术

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

患者，男，50岁。发作性右上腹疼痛半年，伴恶心呕吐，常在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无肌紧张。最可能的诊断是A、慢性阑尾炎

B、慢性胆囊炎

C、胃溃疡穿孔

D、胆囊息肉

E、胆囊结石

治疗中持续性疼痛加重，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、急性出血性胰腺炎

B、胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆囊息肉伴感染

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆囊炎

女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的A、白细胞明显升高，血小板明显升高

B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降

C、白细胞明显升高，血小板明显下降

D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高

E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降

如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是A、大剂量抗生素

B、大剂量升压药

C、大剂量补钾

D、纠正酸中毒

E、纠正碱中毒

若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择A、胆囊造瘘术

B、胆囊造瘘术+胆总管探查术

C、胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

D、胆囊切除术+胆总管探查术

E、胆囊切除术+胆管空肠吻合术