患者,女,35岁。因乏力、面色苍白3个月,有反复月经量增多史。诊断为缺铁性贫血,治疗首选下列哪种药物（）

患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：Hb64g／L,RBC3.1×10／L,Hct0.21,RDW22%，WBC6.5×10／L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×10／L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)。该患者的贫血形态学分类属于A、小细胞均一性贫血

B、小细胞不均一性贫血

C、正常细胞均一性贫血

D、正常细胞不均一性贫血

E、大细胞均一性贫血

F、大细胞不均一性贫血

如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到A、以小细胞为主，红细胞大小不均

B、以大细胞为主，红细胞大小不均

C、红细胞中心淡染区扩大

D、出现大量有核红细胞

E、裂红细胞增多

F、靶形红细胞增多

如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有A、有核细胞增生明显活跃

B、以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C、正常形态幼红细胞减少

D、部分分叶核细胞分叶过多

E、中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

F、增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主

对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有A、血清可溶性转铁蛋白受体测定

B、：测定

C、血清铁测定

D、血清铁蛋白测定

E、骨髓铁染色

F、血清结合珠蛋白测定

如果对患者进行有效治疗，则实验室检查可出现的变化有A、网织红细胞计数增高

B、红细胞计数持续增加

C、RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰

D、血清铁含量下降为4.51μmol／L

E、转铁蛋白饱和度增加

F、血小板计数值会逐渐增多

病历摘要女性，27岁，白领。乏力、面色苍白半个月。患者半个月来无明显原因进行性面色苍白、乏力及活动后心慌、气短和尿色加深（如茶叶水色），在单位卫生所曾化验有贫血（具体不详），未治疗，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏、进食稍差，大便正常。既往史：体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史及特殊药物服用史，无偏食和烟酒嗜好，家族史中无类似患者。月经史正常。查体：T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助检查：WBC6.4×10⁹／L，N0.72，L0.24，M0.04，分类中可见嗜碱性点彩红细胞和两个晚幼红细胞，Hb72g/L，网织红细胞16%，PLT200×10⁹／L，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，粪便常规（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素4.OUmol/L，Coombs试验（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息?

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么?(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些?

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导?

患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列哪项实验室检查结果不支持该诊断

A、血小板计数减少

B、血小板相关免疫球蛋白增高

C、出血时间正常

D、血小板寿命缩短

E、血块回缩不良

患者，女，45岁。体倦乏力，面色萎黄，唇甲苍白，心悸，月经时时错后，量少色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。医生开出黄芪、白术、党参、当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、枸杞子、墨旱莲、女贞子。需要与陈皮、砂仁配伍，容易引起黏腻碍胃的药物是A、白芍

B、何首乌

C、熟地黄

D、枸杞子

E、墨旱莲

下列选项，不属白芍功效的是A、养血敛阴

B、柔肝止痛

C、补血活血

D、平抑肝阳

E、止汗

补气补血时，为鼓舞气血生长，宜加入少量的药物是A、补骨脂

B、鹿茸

C、杜仲

D、淫羊藿

E、肉桂

患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断

A．血小板计数减少

B．血小板相关免疫球蛋白增高

C．出血时间缩短

D．血小板寿命缩短

E．血块回缩不良

患者，女性，28岁，近半年来月经量过多，未予注意。近1周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊时发现：Hb 80g／L，RBC 3．10×1012／L，确诊为缺铁性贫血。

此种贫血的发病机制是

A．蛋白质太少

B．缺乏维生素B12

C．缺乏叶酸

D．缺乏胃酸

E．贮存铁缺乏

患者，女，45岁。平素月经规律，近2个月每次月经量增多，今晨突然阴道大量出血，昏倒1次，家属赶紧送到医院就诊，急诊收入病房。入院后遵医嘱给予患者止血药物治疗，但止血效果不佳。

据上述病情最需要行哪项治疗

A．诊断性刮宫术

B．剖腹探查术

C．输液治疗

D．后穹窿穿刺确诊

E．腹腔镜手术

女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。体重无明显变化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，有一子健康。查体：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb87g/L，RBC1.63×10¹²/L，WBC7.3×10⁹/L，N0.75，L0.25，Plt11×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

患者，女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65∥L，白细胞600X109IL，血小板l40X109／L，骨髓象；粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞0．45，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

A.肌内注射维生素8。2

B.脾切除

C.输血

D.口服铁剂

E.口服叶酸