持续发热6天的患者，疑为伤寒最简便而阳性确诊断率又高的检查是（）

患者，男性，28岁，因"发热、纳差5天"而入院，听说自己被确诊为伤寒后，感到很迷惑，不知是怎么得的，会不会很严重，要怎样才能尽快恢复。护士在对病人进行解释时，下列说法错误的是

A、主要是通过进食被伤寒杆菌污染的食物或水而感染

B、感染后可获得持久的免疫力

C、体温正常后方可解除隔离

D、目前病人正处于病程的极期

E、若饮食不当，容易诱发肠出血和肠穿孔

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×10⁹/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×10⁹/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常规检查：白细胞6.7×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。

慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()

持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应为H1:320，01:320，0X₁₉1:80()

A. 确诊伤寒患者

B. 伤寒带菌者

C. 支持临床诊断伤寒

D. 骨髓炎

E. 斑疹伤寒

患者女性，26岁。因不明原因发热2周就诊，既往史：风心病史4年，查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节，有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A、血常规

B、血培养

C、尿常规

D、粪常规

E、纤维支气管镜检查

F、肺功能检查

为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是A、未使用抗生素者，应在24小时内连续采集血

B、如血培养为阴性而仍有感染症状，可再在24小时内采集血培养标本三次

C、如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗

D、已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血

E、采血前应仔细消毒皮肤

F、每次抽取10～20ml静脉血液作需氧和厌氧培养，至少应培养3周

血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是A、G+链状球菌

B、触酶阴性

C、血平板上呈α溶血

D、optochin敏感

E、胆汁溶菌试验阳性

F、杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A、持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音

B、持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象

C、阴性或间歇性阳性血培养，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象

D、持续性阳性血培养伴血管现象

E、持续性阳性血培养，具有心脏易患因素

F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A、早期应用，于采血培养标本后即开始治疗

B、用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C、当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D、加用小剂量氨基苷类抗生素可发挥协同作用

E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F、早期即用广谱抗生素以控制感染

病历摘要女性，36岁。因持续性下腹痛4天，发热2天入院。患者4天前出现持续性下腹痛，伴少量阴道出血。近2天发热，体温波动在38.0～38.5℃，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。10天前放置宫内节育器。既往史：体健，无传染病史。平素月经规律，周期30天，经期6天，量中等，无痛经。末次月经20天前，孕3产1。查体：T38.3℃，P85次／分，R20次／分，BP120/78mmHg。一般情况好。心肺正常。肝脾肋下未触及。下腹部有压痛，轻度肌紧张及反跳痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴经产型；阴道分泌物量多、呈黄色，带有血丝；宫颈光滑，有触痛，宫颈口有脓性分泌物流出；宫体中位，正常大，有压痛，活动差；双附件区增厚，压痛明显。辅助检查：血白细胞15.8×10⁹／L，中性0.85，血红蛋白133g/L，尿常规（-），尿hCG（-）。阴道分泌物检查：滴虫（-），假丝酵母菌（-），显微镜下见大量白细胞，培养淋病奈瑟菌及沙眼衣原体（-）。红细胞沉降率25mm/h。B型超声检查：子宫正常大，双侧输卵管增粗，直肠子宫陷凹积液2cm。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×10⁹/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×10⁶/L，WBC8×10⁶/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。

血常规：Hb80g/L，WBC5．4×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT40×10⁹/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。

患者，女，50岁。发热1个半月，38℃～39．8℃，伴头痛、呕吐6天入院。既往肺结核病史。体检：T38 cC，神清，消瘦，皮肤未见出血点。双肺未闻及哕音。颈抵抗()，布氏征()，前囟突出。血WBC 8．6×109／L，中性粒细胞73％，淋巴细胞27％，腰穿脑脊液检查：压力330 mmH2O，WBC 460×106／L，多核细胞23％，单核细胞77％。蛋白3．9 g／L，糖1．2μmol／L。氯化物88μmol／L。有助于确诊的检查是

A．脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌＋培养

B．脑脊液涂片革兰染色＋培养

C．痰培养

D．头颅CT

E．血培养

患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T1 1 、长T 2 信号，周围呈长T信号。 提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×10 9 /L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（）

A．评估肝、肾功能和全身营养状况，出、凝血机制

B．做好术前准备

C．做功能MRI检查及术中导航的前期准备

D．术中导航和磁共振监测下完整切除病灶

E．可选择唤醒手术

F．静脉应用地塞米松

G. 术中和术后继续抗癫痫治疗

H. 术后继续长程广谱抗生素治疗

患者男孩，6岁半。主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。病史：2天前开始发热，体温高达39.5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17.3×10/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+）。辅助检查：Hb109g／L，WBC22.5×10⁹/L，PLT110×10⁹/L；黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。