病历摘要:36周孕妇,因爬坡、上楼时心悸气促就诊,脉搏88次/分钟,呼吸22次/分钟,叩诊心稍向左扩大,听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音,左肺基底部偶有啰音,下肢水肿()。可能的诊断是A、风心病,二尖瓣关闭不全
B、风心病,心衰Ⅰ级
C、心脏病性质待查
D、正常妊娠改变
E、妊高征性心脏病
妊娠期母体生理变化下列哪项是正确的A、黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
B、不哺乳者垂体生乳素产后8周内降至非妊娠时水平
C、如胰岛素功能不良,可出现妊娠性糖尿病
D、肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关
E、妊娠32~34周时心搏量及血容量达高峰
妊娠泌尿系统的变化,下列哪项是正确的A、肾血流量增加
B、肾脏负担增加
C、血中尿素氮高于非孕妇
D、饭后尿糖可以阳性
E、夜尿量多于日尿量
妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长。当测量骨盆出口横径<8cm时,应进一步测量A、骶耻内径
B、骶耻外径
C、出口前矢状径
D、出口后矢状径
E、耻骨弓角度
骶耻外径的距离是指A、耻骨联合至第5腰椎棘突
B、耻骨联合中点至髂后上棘连线中点上1.5cm
C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm
D、耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm
E、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下
骨盆出口后矢状径是指A、坐骨棘连线中点至4、5骶椎间的距离
B、坐骨棘连线中点至尾骨尖的距离
C、坐骨结节连线中点至4、5骶椎间的距离
D、坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离
E、坐骨结节连线中点至尾骨尖的距离
子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因说法错误的是A、促性腺激素释放激素的作用
B、促性腺激素的作用
C、雌激素的作用
D、孕激素的作用
E、HCG的作用
第1题
B、风心病,心衰Ⅰ级
C、心脏病性质待查
D、正常妊娠改变
E、妊高征性心脏病
妊娠期母体生理变化下列哪项是正确的A、黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
B、不哺乳者垂体生乳素产后8周内降至非妊娠时水平
C、如胰岛素功能不良,可出现妊娠性糖尿病
D、肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关
E、妊娠32~34周时心搏量及血容量达高峰
妊娠泌尿系统的变化,下列哪项是正确的A、肾血流量增加
B、肾脏负担增加
C、血中尿素氮高于非孕妇
D、饭后尿糖可以阳性
E、夜尿量多于日尿量
妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长。当测量骨盆出口横径<8cm时,应进一步测量A、骶耻内径
B、骶耻外径
C、出口前矢状径
D、出口后矢状径
E、耻骨弓角度
骶耻外径的距离是指A、耻骨联合至第5腰椎棘突
B、耻骨联合中点至髂后上棘连线中点上1.5cm
C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm
D、耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm
E、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下
骨盆出口后矢状径是指A、坐骨棘连线中点至4、5骶椎间的距离
B、坐骨棘连线中点至尾骨尖的距离
C、坐骨结节连线中点至4、5骶椎间的距离
D、坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离
E、坐骨结节连线中点至尾骨尖的距离
子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因说法错误的是A、促性腺激素释放激素的作用
B、促性腺激素的作用
C、雌激素的作用
D、孕激素的作用
E、HCG的作用
第2题
第3题
B、右心衰竭
C、消化道肿瘤
D、肝硬化
E、结核性腹膜炎
F、胸膜炎
G、肺部感染
H、支气管炎
应进一步做哪些检查A、超声心动图
B、右心导管
C、核素心肌扫描
D、血电解质测定
E、运动平板
F、胸片
G、冠脉造影
H、心电图
下列哪些是心包积液的重要体征之一A、毛细血管搏动征
B、Quincke征
C、点头征
D、交替脉
E、水冲脉
F、奇脉
G、短绌脉
H、枪击音
下列哪些不符合心包积液的体征A、心音遥远
B、肝肿大
C、心界扩大
D、呼吸困难
E、心尖搏动明显
F、心尖搏动减弱
G、交替脉
H、颈静脉怒张
心包积液可靠的体征有A、叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化
B、叩诊心界扩大,与体位无关
C、心尖搏动摸不到
D、脉压减少
E、心音低钝
F、奇脉
G、交替脉
H、水冲脉
大量心包积液时,可出现除哪些以外的下列体征A、Kussmaul征
B、Ewart征
C、心包摩擦音
D、肝肿大及压痛
E、奇脉
F、交替脉
G、第二心音逆分裂
H、心尖搏动减弱
此时治疗的首选方法是 提示:患者超声心动图结果示:右室前壁和左室后壁可见液性暗区 2.5mm。A、激素静脉注射
B、抗结核药物
C、心包切除术
D、心包穿刺抽液
E、抗菌药物
F、血管扩张药
G、倍他乐克
H、ACEI
患者心包抽液应注意A、术前作好解释,消除患者焦虑
B、术前可肌肉注射安定
C、麻醉应完全,以防神经源性晕厥
D、抽液量第一次不超过200ml
E、抽液量第一次不超过300ml
F、抽液量第一次不超过500ml
G、术中、术后明确观察生命体征
H、穿刺时应深呼吸
第4题
B、双胍类
C、胰岛素
D、咪唑类
甲亢病人用药过程中经常做血常规的原因是什么?A、会出现全血细胞减少
B、会出现白细胞减少
C、会出现血小板减少
D、会出现贫血
E、会出高血
F、会出现心衰
G、会出现甲状腺肿
甲亢的护理哪些是对的?A、高热量饮食
B、食用高碘食物
C、增加粗纤维的摄入
D、减少活动
E、注意水、电解质紊乱
F、积极参加各种活动
G、绝对卧床休息
甲亢病人潜在急性并发症是A、甲亢危象
B、甲减
C、失明
D、胫前黏液性水肿
E、全身感染
F、心血管病变
G、酮症酸中毒
甲亢患者采用下列治疗中不易引起甲减的是A、氧嘧啶
B、他巴唑
C、放射性131碘治疗
D、甲亢平
甲亢危象的主要诱因是A、精神刺激
B、感染
C、创伤
D、放射性碘治疗
E、甲亢手术前准备不充分
F、睡眠欠佳
第5题
B、呕吐
C、皮疹
D、腹痛
E、心悸
F、气促
G、胸痛
H、发热
最应该注意的体征是?A、球结膜充血
B、皮下结节
C、面神经瘫痪
D、颈部淋巴结
E、肠鸣音
F、游走性关节痛
G、舞蹈样动作
H、环形红斑
应该做哪些检查项目?A、ASO
B、柯萨奇病毒抗体
C、类风湿因子
D、补体C3
E、超声心动图
F、胸部X线
G、胸部CT
H、心电图
最可能的诊断是什么?A、风湿热
B、化脓性关节炎
C、结核感染
D、败血症
E、类风湿性关节炎
F、川崎病
G、Still病
H、亚急性坏死性淋巴结炎
判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么?A、ASO增高
B、补体C3下降
C、类风湿因子阳性
D、血沉增快
E、血小板降低
F、贫血
G、CRP增高
H、白细胞增高
风湿热的主要表现?A、心脏炎
B、关节酸痛
C、舞蹈病
D、皮下结节
E、环形红斑
F、球结膜充血
G、淋巴结肿大
H、面神经瘫痪
风湿热的主要治疗药物?A、水杨酸钠
B、糖皮质激素
C、青霉素
D、青霉胺
E、甲氨碟呤
F、红霉素
可用于风湿热的预防药物是?A、水杨酸钠
B、糖皮质激素
C、青霉素
D、青霉胺
E、甲氨碟呤
F、红霉素
G、甲氨碟呤
H、消炎痛
第6题
B、妊娠试验
C、腹腔镜检查
D、诊断性刮宫
E、后穹隆穿刺
对此患者的哪些诊断不合理A、流产合并感染
B、急性输卵管炎
C、输卵管妊娠破裂
D、急性阑尾炎
E、完全流产
对于该患者,下面哪些处理方法不恰当A、纠正休克后手术
B、立即进行剖腹探查
C、纠正休克同时手术
D、输血
E、中药活血化淤治疗
颈外静脉穿刺的正确部位是A、上颌角和锁骨下缘中点连线1/2处,颈外静脉外缘
B、下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处
C、下颌角和锁骨下缘中点连线1/3处
D、下颌角和锁骨上缘中点连线1/2处
E、下颌角和锁骨下缘中点连线下1/3处
下述哪些是溶血反应所致的急性肾衰竭症状A、少尿或无尿
B、尿内有脓细胞
C、尿素氮滞留
D、高钾血症
E、酸中毒
下述哪些不是输液引起急性左心衰竭的特征性症状A、咳嗽、呼吸困难
B、发绀、烦躁不安
C、咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰
D、心慌、恶心、呕吐
E、胸闷、心悸伴呼吸困难
异位妊娠最常见的着床部位是A、卵巢
B、输卵管
C、子宫颈
D、子宫角
E、腹腔
输卵管妊娠时不能用来判断胚胎死亡的依据是A、早孕反应减轻
B、阴道少量流血
C、下腹痛减轻
D、阴道排出蜕膜管型
E、尿妊娠试验阴性
第7题
病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰,量5~1Oml/日,以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3~4次,每次发作持续时间3~4周。2年前出现活动后气促,休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄黏痰,伴活动后明显气促。发热(自测体温38.2℃)、心悸。无盗汗、咯血,无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年,30支/天。查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP126/80mmHg。神志清楚,喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,双肺底部少量细湿啰音。心界缩小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.5×109/L,N0.88,L0.12,Hb126g/L,PLT150×109/L。胸部X线片:双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗,心影缩小。心电图示:窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
第9题
B、风湿性心脏病三尖瓣反流
C、肝硬化
D、结核性腹膜炎
E、渗出性心包炎
F、缩窄性心包炎
G、限制性心脏病
H、病毒性心肌炎
应作下列哪些检查,对诊断有帮助:A、血沉
B、血常规
C、心电图
D、胸片
E、超声心动图
F、胸部CT
G、心导管检查
H、胸部MRI
下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:A、胸前疼痛
B、呼吸困难
C、心界扩大明显
D、心律失常
E、中心静脉压增高
F、心电图各导联QRS低电压
G、颈静脉怒张
H、肝大,腹水
对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:A、心脏收缩和舒张都受限
B、主要是左心功能不全的表现
C、过去多由结核性心包炎所致
D、现在大多数病人病因不明
E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H、发病率有增高趋势
关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:A、确诊后争取早期手术
B、抗结核治疗半年后手术
C、待肝功能恢复半年后手术
D、调整至下腹没有水肿后手术
E、无腹水无胸水后手术
F、血沉正常时手术
G、胸片证实心包已经钙化后手术
H、明确病因后手术
缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D、心包切除的范围两侧达隔神经
E、上方超大血管基部
F、下方到达心包膈面
G、手术中要避免麻醉过深
H、控制输血输液
第10题
B、正常细胞性贫血
C、小细胞低色素性贫血
D、缺铁性贫血
E、再生障碍性贫血
F、溶血性贫血
G、巨幼细胞性贫血
H、海洋性贫血
该病例诊断依据A、曾服用地西泮、维生素C治疗,效果不佳
B、头昏、乏力、心悸
C、月经过多史
D、中度贫血貌
E、红细胞及血红蛋白量减少
F、红细胞形态偏小
G、皮肤黏膜无黄染
H、心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音
下列是可造成缺铁性贫血的原因,除外A、人工喂养的婴儿
B、妊娠期妇女
C、月经过多
D、胃切除术后
E、遗传性缺陷
F、长期腹泻
G、缺乏游离盐酸
H、血管内溶血
铁吸收率最高的部分是在A、食管
B、胃
C、十二指肠
D、空肠
E、空肠上部
F、回肠
G、回肠上部
H、结肠
体内铁缺乏时,最早被动用来供给骨髓造血用的铁是A、血红蛋白铁
B、肌红蛋白铁
C、易变池铁
D、转铁蛋白
E、传输中铁
F、铁蛋白
G、含铁血黄素
H、血清铁
该病人的治疗原则是A、去除病因,改善症状,刺激骨髓造血
B、补充血容量
C、补充维生素和叶酸
D、预防感染,防止出血
E、治疗病因,及时有效补充铁剂
F、血浆输注
G、红细胞集落刺激因子
H、补充凝血因子
体内贮存铁的形式是A、血清铁
B、肌红蛋白铁
C、血红蛋白铁
D、易变池铁
E、铁蛋白
F、含铁血红素
G、含铁血黄素
H、转输中铁
口服铁治疗的具体护理措施错误的是A、铁剂不与浓茶一起服用
B、铁剂与维生素C一起服用有助于吸收
C、可与牛奶一起服用
D、饭前口服铁剂
E、避免和磷酸盐一起服用
F、液态铁剂应该用吸管服用
G、服用铁剂后可能出现黑便,是消化道出血现象,应该注意观察
H、食物中的鞣酸可使铁沉淀,影响铁吸收
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