男性，60岁。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列最不应该使用的是

男性，60岁。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列最不应该使用的是

A、氨茶碱

B、β受体激动剂

C、呋塞米

D、毛花苷C

E、激素

患者，男，60岁，既往有心肌梗死的病史。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：P120/min， BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是

A．氨茶碱

B．β受体激动药

C．呋塞米

D．毛花苷C

E．激素

患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、急腹症

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率

B、X线胸片

C、腹部B超

D、超声心动图

E、心电图及心肌酶谱检查

经急诊PCI治疗后胸痛消失，则该患者在以下哪种情况下，仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg

B、安静心率70次／分

C、体温37.8℃

D、心电图示偶发室早，右室肥大

E、无咳嗽、咳痰，夜间无阵发性呼吸困难

发病后第4天病情基本平稳，患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练

B、坐位训练

C、床上活动

D、坐位大便

E、有氧训练

患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、急腹症

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率

B、X线胸片

C、腹部B超

D、超声心动图

E、心电图及心肌酶谱检查

经急诊PCI治疗后胸痛消失，则该患者在以下哪种情况下，仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg

B、安静心率70次／分

C、体温37.8℃

D、心电图示偶发室早，右室肥大

E、无咳嗽、咳痰，夜间无阵发性呼吸困难

发病后第4天病情基本平稳，患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练

B、坐位训练

C、床上活动

D、坐位大便

E、有氧训练

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、急腹症

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率

B、X线胸片

C、腹部B超

D、超声心动图

E、心电图及心肌酶谱检查

经急诊PCI治疗后胸痛消失，则该患者在以下哪种情况下，仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg

B、安静心率70次／分

C、体温37.8℃

D、心电图示偶发室早，右室肥大

E、无咳嗽、咳痰，夜间无阵发性呼吸困难

发病后第4天病情基本平稳，患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练

B、坐位训练

C、床上活动

D、坐位大便

E、有氧训练

患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、急腹症

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率

B、X线胸片

C、腹部B超

D、超声心动图

E、心电图及心肌酶谱检查

经急诊PCI治疗后胸痛消失，则该患者在以下哪种情况下，仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg

B、安静心率70次／分

C、体温37.8℃

D、心电图示偶发室早，右室肥大

E、无咳嗽、咳痰，夜间无阵发性呼吸困难

发病后第4天病情基本平稳，患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练

B、坐位训练

C、床上活动

D、坐位大便

E、有氧训练

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要男性，62岁。间断性劳累后呼吸困难1年，加重3个月。患者于1年前始间断出现劳累后气短、乏力，伴轻度咳嗽，坐位休息1～2小时后缓解，未系统诊治。近3个月频繁发作呼吸困难，咳嗽较前加重，轻度活动后即胸闷、憋气，休息后不能缓解，并出现双下肢水肿，无咯血及胸痛。患病以来自感发热，但未测体温，食欲差，睡眠欠佳，偶有盗汗，大小便正常，体重无变化。既往史：无高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等病史，无过敏史，预防接种史不详。吸烟38年，20支／日，饮白酒5年，约50g/日。查体：T37.5℃，P98次／分，R20次份，BP130/75mmHg。神志清楚，略消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，心率98次／分，心音遥远，未闻及额外心音、病理性杂音及心包音摩擦音。腹略膨隆，肝肋下4cm，质软，无压痛，肝，颈静脉回流征阳性，脾未及，移动性浊音（-）。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查：血常规：WBC3.6×10⁹/L，NO.57，Hb114g/L。ESR65mm/h。Alb44.1g/L。胸部X线片示：双侧肋膈角变钝，心影呈烧瓶形，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL：19.6umol/L。

患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是A、胸腔积液

B、气胸

C、急性心肌梗死

D、肺梗死

E、急性左心功能不全

急诊首先应进行下列检查A、X线胸部检查

B、肺功能测定

C、痰培养+药敏

D、纤维支气管镜检查

E、心电图

患者，男性，45岁，活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿2年余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数28％。既往 无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是

A.呼吸道感染

B.急性心力衰竭

C.慢性心力衰竭

D.心包积液

E.支气管哮喘