28岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95/6

A.输血

B.宫腔填塞纱布

C.观察

D.剖宫产

E.子宫切除

28岁，初孕妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加剧，阴道少量流血。查体：血压95/65mmHg，胎心率120次/分，估计胎儿重2500g()

30岁，初产妇，孕39周，中度妊娠高血压疾病。因腹痛，阴道少量流血2小时入院，查体：血压80/50mmHg，胎心音不清，子宫体硬如板状，立即输血及剖宫产，取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色，注射子宫收缩剂后，子宫仍无收缩()

A. 子宫切除

B. 剖宫产

C. 宫腔填塞纱布

D. 观察

E. 输血

F . F．人工破膜

患者女性，28岁，初产妇，妊娠36周。产前检查：BP180/112mmHg，拒绝住院治疗。昨晚突然腹痛伴阴道流血，BP80/60mmHg，P112次/分，宫高35cm，子宫左侧有压痛，肌紧张，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。正确的诊断是A、子痫前期重度

B、胎盘早剥

C、子宫破裂

D、羊水栓塞

E、前置胎盘

F、失血性休克

G、胎死宫内

正确处理应是A、抢救休克，因胎死宫内不急于引产

B、人工破膜，滴注催产素引产

C、立即剖宫产终止妊娠

D、输新鲜血或血浆

E、硫酸镁解痉

F、抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

G、抢救休克，滴注催产素引产

产时、产后应注意A、产后继续使用硫酸镁解痉、降压

B、宜采取腹膜外剖宫产

C、快速大量输低分子右旋糖苷可缓解病情

D、子宫胎盘卒中宜切除子宫

E、加强抗炎

F、加强子宫收缩防止产后出血

G、一旦子宫出血应子宫切除

提示：术后尿量小于17ml/h，如考虑为肾衰竭。 还应做的进-步检查是A、血容量己补足而尿量不增加时再静脉推注速尿

B、立即给予20%甘露醇500ml快速静脉滴注或速尿20-40mg静脉推注

C、血液电解质和二氧化碳结合力的检查

D、血浆尿素氮和肌酐的检查

E、需排除腹腔内活动性出血

F、若血容量不足时及时补充液体量

G、透析治疗

为预防上述情况发生，下列注意事项正确的是A、避免长时间仰卧

B、孕期积极产检，早期发现并治疗高血压

C、避免腹部外伤

D、尽量避免外转胎位术

E、尽量仰卧以增加胎盘供血量

F、血压高但无明显症状时可暂不处理

导致该疾病的原因是A、胎盘附着于肌瘤附近

B、脐带过短或相对过短

C、气候变化

D、巨大儿

E、双胎分娩时第一胎娩出过速

F、妊娠晚期或分娩期长时间仰卧位

G、重度子痫前期、慢性高血压等血管病变

H、腹部撞击或挤压

36岁，初产妇，孕37周，2天前出现头痛、头涨，下肢水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160／100mmHg，脉搏110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消，宫口未开。

最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．胃十二指肠溃疡穿孔

C．肝硬化

D．溃疡性结肠炎

E．肠结膜

36岁，初产妇，孕37周，2天前出现头痛、头胀，下肢水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160／100mmHg，脉搏110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消，宫口未开。

下列诊断哪项不正确

A．先兆子痫

B．胎盘早剥

C．高龄初产妇

D．孕37周，死胎

E．高张性宫缩乏力

某初产妇，36岁，孕37周，因头昏.头痛及下肢浮肿3天，突起持续性腹部剧痛3小时入院。查；贫血貌，血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，脉搏112次/分，宫高38cm，腹围100cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。肛查：阴道少量流血，宫颈未消，宫口未开其诊断下列哪项是错误的？A、宫内孕37周，死胎

B、重度子痫前期

C、高龄初产

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

其处理首选下列哪项？A、25％硫酸镁肌注

B、静滴催产素引产

C、静滴安定促宫颈口扩张

D、剖宫产终止妊娠

E、等待自然分娩

根据下列内容，回答题。

初孕妇，36岁，孕37周，头痛、下肢浮肿3天，突发性持续性剧烈腹痛3小时人院。查体：贫血貌，BP150／100mmHg，P110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不到。肛查发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

该孕妇最可能的诊断是妊娠期高血压疾病并发 查看材料

A.不协调性宫缩过强

B.先兆流产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.羊水栓塞

某初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是

A．宫内孕37周，死胎

B．重度子痫前期

C．高龄初产妇

D．胎盘早剥

E．高张性宫缩乏力

某初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时人院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是

A．宫内孕37周，死胎

B．重度子癎前期

C．高龄初产妇

D．胎盘早剥

E．高张性宫缩乏力

( 146～148 题共用题干)

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。

第 146 题 体格检查最可能发现的子宫体征是