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[主观题]

患者男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部发胀,排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示"膀

胱扩大,尿潴留"。其原因应考虑

A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并泌尿系感染

C、糖尿病合并慢性前列腺炎

D、糖尿病自主(植物)神经病变

E、糖尿病合并泌尿系结石

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第1题

患者男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部发胀,排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示"膀胱扩大,尿潴留"。其原因应考虑

A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并泌尿系感染

C、糖尿病合并慢性前列腺炎

D、糖尿病自主(植物)神经病变

E、糖尿病合并泌尿系结石

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第2题

男,40岁,患糖尿病10余年,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3~5/HPF、白细胞5~8/HPF,B超显示"膀胱扩大"。应考虑()

A. 糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染

B. 糖尿病合并泌尿系感染

C. 糖尿病合并慢性前列腺增生

D. 糖尿病肾病合并泌尿系感染

E. 糖尿病肾病合并泌尿系结石

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第3题

女性,63岁,糖尿病病史10余年,近2个月感双足趾端麻木、下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,空腹血糖14.1mmol/L,血酮(-)。下列最可能的诊断是( )

A、糖尿病并发脑血管意外

B、糖尿病神经病变

C、糖尿病微血管病变

D、糖尿病肾病

E、糖尿病并发酮症酸中毒

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第4题

患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L,2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP 135/76 mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀, 颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min,律齐, 无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查A、糖化血红蛋白

B、肌电图测定

C、振颤量阈值测定

D、皮肤温度感觉测定

E、下肢血管彩超

F、血液流变学检查

周围神经病变损害的症状与体征包括(提示:根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征,患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)A、有中等到严重程度的持续性疼痛

B、四肢(至少双下肢)感觉障碍

C、双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常

D、WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0

E、右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD

F、四肢肌力减退

针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示:患者入院检测空腹及餐后2h血糖 ,平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)A、控制血糖

B、肌醇等针对性治疗

C、维生素B族等支持治疗

D、改善循环治疗

E、对症治疗

F、戒烟、戒酒

针对该患者疼痛的对症治疗有(提示:患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。 查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)A、卡马西平0.1g,2~3次/d

B、苯妥英钠0.1g,2~3次/d

C、阿米替林25mg,2~3次/d

D、局部涂抹镇痛药膏,如辣根素

E、苯氧甲恶酮0.2g,2~3次/d

F、局部理疗,如针灸、按摩

本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是A、清淡饮食,不宜油腻,注意安排粗纤维饮食

B、合理控制血糖

C、注意保暖

D、锻炼适度

E、戒烟、戒酒

F、疼痛时以休息为主

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第5题

女性,66岁,患糖尿病多年,排尿困难1天,尿量为0,下腹部扪及巨大囊性肿块

男性,22岁,发热、少尿2天,不思饮食,B超示。肾稍增大,Cr20%mol/L,尿钠40mmol/L

男性,23岁,患大叶性肺炎感染性休克,少尿1天,血Cr500gmol/L,尿钠10mmol/L

女性,56岁,发热2周,应用吲哚美辛栓可退热,停用后复发。尿量200ml/24h,BUN27mmol/L

女性,84岁,高热、嗜睡,尿量350ml/24h,尿钠20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387umol/L,经补液抗感染治疗后,BUN12.4mmol/L,cr161μmol/L,尿量500ml/24h

A. 肾前性氮质血症

B. 急性肾小管坏死

C. 肾性少尿

D. 急性间质性肾炎

E. 尿潴留下列患者的诊断是

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第6题

女性,66岁。患糖尿病多年,排尿困难1d,尿量为0ml,下腹部扪及巨大囊性肿块。()

男性,22岁。发热少尿2d,不思饮食,B超示肾稍增大,Cr200μmol/L,尿钠40mmol/L。()

男性,23岁。患大叶性肺炎感染性休克,少尿1d,血Cr500μmol/L,尿钠10mmol/L。()

A. 肾前性氮质血症

B. 急性肾小管坏死

C. 肾性少尿

D. 急性间质性肾炎

E. 尿潴留

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第7题

患者,男,58岁。患糖尿病15年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.13mmol/L,血压160/100mmHg(21.2/13.3kPa)。其诊断是

A、高血压1级合并糖尿病

B、糖尿病肾病

C、慢性肾炎合并糖尿病

D、糖尿病合并肾盂肾炎

E、糖尿病肾炎

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第8题

男性患者56岁。Ⅱ型糖尿病10年,血糖控制不满意,近个月低...

男性患者56岁。Ⅱ型糖尿病10年,血糖控制不满意,近个月低热,胸部CT显示右上叶、右中叶呈现高密度病灶,其内又不规则的空洞,右下叶可见散在的小的腺泡结节病灶,沿支气管分布,最可能的诊断是:()。

A.慢性肺脓肿

B.慢性肺炎

C.病毒性肺炎

D.纤维空洞型肺结核

E.干酪样肺炎

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第9题

患者,男,65岁,糖尿病病史10余年。近2年经常出现活动后心慌、气短,伴有心前区疼痛,休息后可缓解。考虑该病患者可能合并()。

A. 微血管病变

B. 周围神经病变

C. 白内障

D. 大血管病变

E. 酮症酸中毒

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第10题

患者,男性,70岁,患糖尿病十余年,近期血糖控制不佳,且反复出现尿频、尿急、尿痛等表现。该患者出现上述表现的原因是()。

A. 尿路梗阻或畸形

B. 性别因素

C. 机体抵抗力下降

D. 医源性感染

E. 尿道口周围或盆腔有炎症

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