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[主观题]

男性,18岁,乏力,纳差月余,病起发热3天后尿黄,巩膜、皮肤黄染,肝大肋下2cm,软,触叩痛(),脾未扪及,

男性,18岁,乏力,纳差月余,病起发热3天后尿黄,巩膜、皮肤黄染,肝大肋下2cm,软,触叩痛(),脾未扪及,TB48pmol/L,CB16mol/L,ALT>400U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L,ALP90U/L,Y-GT139U/L,尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型

A、溶血性黄疸

B、肝细胞黄疸

C、肝内胆汁淤积性黄疸

D、肝外胆汁淤积性黄疸

E、先天性黄疸

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更多“男性,18岁,乏力,纳差月余,病起发热3天后尿黄,巩膜、皮肤黄染,肝大肋下2cm,软,触叩痛(),脾未扪及,”相关的问题

第1题

男性,18岁,乏力,纳差月余,病起发热3天后尿黄,巩膜、皮肤黄染,肝大肋下2cm,软,触叩痛(+),脾未扪及,TB 48pmol/L,CB 16mol/L,ALT>400U,天冬氨酸氨基转移酶(AST)120U,ALP 90U,Y-GT139U,尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型( )

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第2题

男性,18岁,乏力,纳差月余,病起发热3天后尿黄,巩膜、皮肤黄染,肝大肋下2cm,软,触叩痛(+),脾未扪及,TB48pmol/L,CB16mol/L,ALT>400U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L,ALP90U/L,Y-GT139U/L,尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型

A、溶血性黄疸

B、肝细胞黄疸

C、肝内胆汁淤积性黄疸

D、肝外胆汁淤积性黄疸

E、先天性黄疸

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第3题

男性,38岁,发热1周伴乏力,纳差,恶心,尿黄而入院。检查:巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下1.5cm软有触痛,脾未及。化验:ALT1500IU/L、TBIL86μmol/L、DBIL54μmol/L,为进一步诊断下列检查哪项不必要

A、抗HAV-IgM

B、HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBc

C、抗HEV

D、腹部B超检查

E、腹部核磁共振检查

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第4题

男性,57岁,轻度乏力、纳差20天,伴皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿黄呈浓茶色,查巩膜重度黄染,肝肋下1cm,总胆红素198μmol/1,ALT220U/L,γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、急性瘀胆型肝炎

D、急性重型肝炎

E、慢性瘀胆型肝炎

有效的治疗是A、病原学治疗

B、肝移植

C、对症治疗

D、调节免疫

E、应用皮质激素

如病人既往有慢性肝炎病史,则其易发展为A、坏死后肝硬化

B、胆汁性肝硬化

C、肝炎后肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、原发性肝癌

其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为A、20%

B、30%

C、30%~50%

D、40%~60%

E、70%以上

根据病例特点,从病原学考虑感染的是A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

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第5题

男性,57岁,轻度乏力、纳差20天,伴皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿黄呈浓茶色,查巩膜重度黄染,肝肋下1cm,总胆红素198μmol/1,ALT220U/L,γ-GT、胆固醇升高。

本病人应诊断为

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.急性瘀胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性瘀胆型肝炎

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第6题

男,38岁。反复乏力、纳差3年,加重伴恶心、尿黄半月。体检:皮肤、巩膜轻度黄染,可见肝掌及散在蜘蛛痣,肝肋下2cm,质韧,脾肋下3cm。化验,血清TBIL46moll/L,DBIL25/μmoll/L,ALT210U/L,AFP280μg/L,HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性,抗-HCV阴性,最可能的诊断是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎(中度)

C.慢性重型肝炎

D.肝硬化

E.原发性肝癌

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第7题

男,38岁。反复乏力、纳差3年,加重伴恶心、尿黄半月。体检:皮肤、巩膜轻度黄染,可见肝掌及散在蜘蛛痣,肝肋下2cm,质韧,脾肋下3cm。化验:血清TBIL46μmoll/L、DBIL25μmoll/L,ALT210U/L,AFP280μg/L,HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性,抗-HCV阴性。最可能的诊断是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎(中度)

C.慢性重型肝炎

D.肝硬化

E.原发性肝癌

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第8题

男,38岁。反复乏力、纳差3年,加重伴恶心、尿黄半月。体检:皮肤、巩膜轻度黄染,可见肝掌及散在蜘蛛痣,肝肋下2cm,质韧,脾肋下3cm。化验,血清TBIL46moll/L,DBIL25/μmoll/L,ALT210U/L,AFP280μg/L,HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性,抗-HCV阴性,最可能的诊断是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎(中度)

C.慢性重型肝炎

D.肝硬化

E.原发性肝癌

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第9题

病人,男性,24岁。3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疽型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是( )。

A.高蛋白、高碳水化合物饮食

B.高热量、低脂饮食

C.高蛋白、低脂饮食

D.高碳水化合物、高维生素饮食

E.清淡、易消化的饮食

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第10题

男性,18岁,发热、乏力、厌油腻食物2周,皮肤、巩膜黄染1周...

男性,18岁,发热、乏力、厌油腻食物2周,皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热,体温最高38.3℃,服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适,无畏寒、寒战,无皮肤瘙痒,无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄,尿色加深,呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史,无疫区居住、旅行史,无慢性肝病家族史。查体:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染,未见皮疹和出血点,无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软,肝肋下3cm,质软,压痛(+),脾肋下未触及,肝区叩击痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:肝功能:ALT425U/L,AST160U/L,TBi1129μmol/L,DBi192μmoliL,Alb45g/L。血常规:Hb126g/L,WBC5.2×109/L,NO.65,L0.30,Plt200×109/L。尿胆红素(+),尿胆原((+)。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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