开颅手术前的准备不包括（）

(62～64题共用题干)

女，40岁，颅内肿瘤，拟全麻下开颅手术。

62．术前准备不妥的是()。

A．术前3天剃头

B．术前每日洗头

C．麻醉前用药

D．药物过敏试验

E．剃去眉毛

病历摘要:男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是A、补液

B、血常规检查

C、插粗胃管排空胃容物

D、心电图检查

E、血气分析

F、注射鲁米那

该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸A、咽喉表面麻醉清醒插管

B、快速诱导非去极化肌松下插管

C、局麻手术

D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E、完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐，立即进行重要的处理措施是A、吸氧

B、使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C、加快输液速度

D、使用镇静止吐药

E、使用催吐药

F、用生理盐水冲洗口腔

G、气管切开

病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是A、呕吐物误吸

B、全麻药的中枢性呼吸抑制

C、支气管痉挛

D、肌松药的残余作用

E、肺栓塞

F、哮喘发作

如为误吸则首先采取A、强心利尿

B、抗生素治疗

C、激素治疗

D、气管插管吸引

E、面罩加压过度换气

F、镇静

G、注射抗菌素

如出现误吸后肺不张，如何处理A、鼓励病人深呼吸

B、鼓励病人咳嗽排痰

C、纤维支气管镜检查

D、开胸萎陷肺切除

E、雾化吸入

F、严重者应呼吸机治疗

对该患者的麻醉来说，麻醉期间严重的并发症有哪些？A、误吸

B、肺栓塞

C、张力性气胸

D、支气管痉挛

E、呼吸道分泌物增多

F、急性心肌梗塞

G、一过性血压低

H、心率快

误吸胃内容物pH<2．5的肺病理改变是A、误吸30分钟后出现斑状肺不张

B、误吸5分钟后出现斑状肺不张

C、有肺泡-毛细血管破裂，肺泡壁充血

D、有间质水肿和肺泡内积水

E、肺血管收缩

F、肺没有任何变化

脑室外引流拔管正确的是

A、开颅手术后脑室引流4～7天

B、拔管前行头颅CT检查，并夹闭引流管3天

C、夹管期间注意患者神志、瞳孔及生命体征变化

D、有颅内压增高症状也可拔管

E、拔管时可不夹闭引流管

患者男，20岁，大学生，因“打篮球时突然跌倒在地、口吐白沫、面色发绀、一过性意识丧失伴尿失禁3h”由同学急呼120送入院。120医师给予吸氧、镇静处理。头痛，全身乏力，无恶心、呕吐。既往无类似发作。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；意识清楚；消瘦；左侧枕部一3cm×4cm皮下血肿；四肢肌力、肌张力均正常。脑电图：异常。颅脑CT：未见出血。患者对该病不了解，担心住院影响学业，担心再次发作有无生命危险。目前诊断主要考虑是A、脑出血

B、颅内血肿

C、脑震荡

D、癫痫

E、脑疝

F、脑梗死

应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压

B、遵医嘱使用抗癫痫药物

C、请外科会诊

D、做好急诊开颅手术的术前准备

E、吸痰、吸氧

F、无须卧床休息

该患者目前主要的护理问题是A、潜在窒息

B、受伤的危险

C、知识缺乏

D、焦虑

E、潜在药物不良反应

F、角色强化

<1>、此时首要的护理措施是

A.给氧

B.保持呼吸道通畅

C.使用脱水剂

D.密切观察病情

E.立即进行术前准备

<2>、医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入

A.60滴

B.80滴

C.100滴

D.125滴

E.150滴

<3>、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。不妥的是

A.引流管开口高于侧脑室平面15cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量以不超过500ml为宜

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.观察并记录引流液的量和性状

<4>、颅内压增高患者的主要临床表现为

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、食欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

<5>、为明确诊断，首选的俭查是

A.脑血管造影

B.头部CT或MRI

C.脑超声

D.腰穿

<6>、患者出现便秘时，不正确的处理方法是

A.使用开塞露

B.腹部按摩

C.使用缓泻剂

D.用肥皂水灌肠

E.鼓励患者多食蔬菜水果

<7>、入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌

力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了

A.左侧颞叶疝

B.大脑镰下疝

C.枕骨大孔疝

D.高血压危象

E.右侧颞叶疝

患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1 cm。最可能的诊断是A、急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作

B、急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作

C、癫痫大发作，慢性硬膜下血肿

D、急性脑脓肿，继发癫痫大发作

E、急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作

确诊最主要的依据是A、发热和癫痫发作

B、体征与发热

C、临床病史、临床表现、体征和影像学依据

D、影像学证据

E、抗癫痫有效

不宜采取的诊疗措施是A、给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝

B、立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗

C、在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生

D、积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备

E、如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌

患儿女性，6岁。坠落致头颅外伤，进入手术室时，浅昏迷，面色苍白，左侧瞳孔散大，呼吸20次/分。拟在全麻行开颅血肿清除术。诱导可以不选用A、氯胺酮

B、芬太尼

C、依托咪酯

D、丙泊酚

E、咪达唑仑

麻醉维持选用除外A、咪达唑仑

B、丙泊酚

C、芬太尼

D、恩氟烷

E、依托咪酯

麻醉前准备，错误的是A、准备吸引装置

B、仔细听诊双肺

C、检查腹部状况

D、免除术前用药

E、禁食水6h后入室

患者男性，52岁。头痛2个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

<1>、此时首要的护理措施是

A.给氧

B.保持呼吸道通畅

C.使用脱水剂

D.密切观察病情

E.立即进行术前准备

<2>、医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入

A.60滴

B.80滴

C.100滴

D.125滴

E.150滴

<3>、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。不妥的是

A.引流管开口高于侧脑室平面15cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量以不超过500ml为宜

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.观察并记录引流液的量和性状

<4>、颅内压增高患者的主要临床表现为

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、食欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

<5>、为明确诊断，首选的俭查是

A.脑血管造影

B.头部CT或MRI

C.脑超声

D.腰穿

<6>、患者出现便秘时，不正确的处理方法是

A.使用开塞露

B.腹部按摩

C.使用缓泻剂

D.用肥皂水灌肠

E.鼓励患者多食蔬菜水果

<7>、入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌

力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了

A.左侧颞叶疝

B.大脑镰下疝

C.枕骨大孔疝

D.高血压危象

E.右侧颞叶疝

男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为A、0.2～0.6kPa

B、0.7～2.0kPa

C、2.1～3.0kPa

D、3.1～3.6kPa

E、3.7～4.6kPa

术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是A、使用开塞露

B、腹部按摩

C、使用缓泻剂

D、用肥皂水灌肠

E、鼓励病人多食蔬菜水果

入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是A、给氧

B、保持呼吸道通畅

C、使用脱水剂

D、密切观察病情

E、立即进行术前准备

错误的治疗措施是A、腰椎穿刺，降低颅内压

B、使用利尿剂

C、应用激素

D、大剂量20%甘露醇静滴

E、手术减压

术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是A、头低位

B、用无菌棉球阻塞鼻孔

C、用无菌生理盐水冲洗

D、用氯霉素眼药水滴鼻

E、避免用力咳嗽、打喷嚏

男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为A、0.2～0.6kPa

B、0.7～2.0kPa

C、2.1～3.0kPa

D、3.1～3.6kPa

E、3.7～4.6kPa

颅内压增高的主要表现为A、头痛、抽搐、偏瘫

B、头痛、呕吐、感觉障碍

C、头痛、恶心、食欲下降

D、头痛、抽搐、血压增高

E、头痛、呕吐、视神经盘水肿

术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是A、使用开塞露

B、腹部按摩

C、使用缓泻剂

D、用肥皂水灌肠

E、鼓励病人多食蔬菜水果

入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是A、给氧

B、保持呼吸道通畅

C、使用脱水剂

D、密切观察病情

E、立即进行术前准备

错误的治疗措施是A、腰椎穿刺，降低颅内压

B、使用利尿药

C、应用激素

D、大剂量20%甘露醇静滴

E、手术减压

术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是A、头低位

B、用无菌棉球阻塞鼻孔

C、用无菌生理盐水冲洗

D、用氯霉素眼药水滴鼻

E、避免用力咳嗽、打喷嚏