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[主观题]

患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁

呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1 cm。最可能的诊断是A、急性硬膜下血肿;继发癫痫大发作

B、急性硬膜下脓肿;继发癫痫大发作

C、癫痫大发作,慢性硬膜下血肿

D、急性脑脓肿,继发癫痫大发作

E、急性硬膜下血肿,脑疝,继发癫痫大发作

确诊最主要的依据是A、发热和癫痫发作

B、体征与发热

C、临床病史、临床表现、体征和影像学依据

D、影像学证据

E、抗癫痫有效

不宜采取的诊疗措施是A、给予脱水药降低颅内压,防止进一步颅内压升高和脑疝

B、立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养,寻找病原菌并进行针对性治疗

C、在手术治疗前,应积极降温、抗癫痫,防止癫痫再发生

D、积极手术准备,检查凝血机制和血常规,尽快手术开颅,清除病灶并做好脑脊液和培养准备

E、如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高,首先考虑细菌感染,立即给予经验性广谱抗生素治疗,需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌,甚至覆盖球菌

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更多“患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁”相关的问题

第1题

关于脉络丛肿瘤,描述正确的是

A、脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄,以儿童多见,主要见于10岁以下儿童

B、手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血,对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者,应当作分流手术,如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗

C、肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征;位于3脑室后部者表现为双眼上视困难;位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等

D、脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHO Ⅰ级,脉络丛癌相当于WHO Ⅲ级

E、脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型,显示间变特征,常侵及周围脑组织,CSF 转移比较少见

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第2题

内囊位于 ( )

A、屏状核的内侧

B、丘脑的外侧

C、尾状核的外侧

D、豆状核的内侧

E、豆状核的外侧

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第3题

神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤包括

A、中枢神经细胞瘤

B、脑室外神经细胞瘤

C、副节瘤

D、下丘脑错构瘤

E、神经胶质瘤

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第4题

感觉纤维终止于孤束核的神经是 ( )

A、舌下神经

B、面神经

C、鼓索

D、舌咽神经

E、三叉神经

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第5题

以下哪些检查有助诊断先天性脑积水( )

A、CT

B、B超

C、MRI

D、X线片

E、DSA

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第6题

与颅脑损伤患者长期预后相关的因素有

A、年龄

B、残疾严重程度

C、环境因素

D、情绪

E、个体创伤耐受性

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第7题

男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有

血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折

B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

F、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

采用何种治疗方法比较合适A、开颅血肿清除加去骨瓣减压术

B、抗感染治疗

C、绝对卧床休息

D、腰穿放液减压

E、动态CT观察

F、脱水疗法

提示:1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出,眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼1m数指,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。目前诊断考虑A、眶内血管瘤

B、眶内动脉瘤

C、硬脑膜动静脉瘘

D、海绵窦炎

E、自发性颈内动脉海绵窦瘘

F、创伤性颈内动脉海绵窦瘘

针对此患者,采取下列哪些检查有助于确诊A、3DCT

B、MRI

C、CTA

D、DSA

E、TCD

F、MEG

提示:DSA影像结果提示右侧颈内动脉海绵窦瘘。针对此患者,采取何种治疗方法比较理想A、结扎颈动脉

B、颈动脉切开"放风筝术"

C、血管内弹簧圈栓塞术

D、血管内球囊栓塞术

E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术

F、带膜支架植入术

海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是A、位于脑神经内侧

B、位于脑神经下方

C、位于脑神经外侧

D、位于脑神经上方

E、位于脑神经后方

F、位于脑神经前方

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A、前床突与动眼神经之间

B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间

C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间

D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间

F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

颈内动脉海绵窦段的分支有A、脉络膜前动脉

B、脉络膜后动脉

C、脑膜垂体动脉干

D、眼动脉

E、海绵窦下动脉

F、Meconnell垂体膜动脉

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第8题

显性颅裂好发于 ( )

A、额部

B、枕部

C、颞部

D、鼻根部

E、颅底部

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第9题

关于海绵状血管畸形的表述正确的是

A、是众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团

B、血管间没有或极少有脑实质组织

C、属于隐性血管畸形

D、家族型多数为单发病变

E、可伴有静脉畸形

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第10题

患者男性,50岁。因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”

来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。该患者的诊断应该是A、脑震荡

B、脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血

C、脑挫裂伤

D、动脉瘤性蛛网膜下腔出血

E、脑内血肿

有可能导致脑疝风险的治疗是A、腰椎穿刺

B、止血治疗

C、抗感染

D、20%甘露醇静脉输注

E、镇痛和镇静

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