患者，女，53岁，因“腰椎间盘突出症”拟行“腰椎间盘突出摘除术”，术前护理措施不妥的是（）

患者女，53岁。因“腰椎间盘突出”拟行“腰椎间盘突出物摘除术”，术前护理措施不妥的是

A.绝对卧硬板床

B.抬高床尾20°，屈膝，放松背部肌肉

C.保持有效牵引

D.避免弯腰、长期站立或上举重物

E.可戴腰围下床活动

1)患者李某，男，45岁，诊断为“腰椎间盘突出并椎管狭窄”，于2018.11.6在全麻下行“经皮椎间孔镜下椎间盘摘除神经根管扩大射频消融术”，请列出患者术后护理诊断及护理措施。

2)患者张某，遵医嘱于2019.9.10上午9点静脉输液治疗，行外周静脉留置针穿刺置管术，过程顺利，穿刺点位于左手手背处。输注20%甘露醇25g，0.9%氯化钠冲管后，继续输注0.9%氯化钠内加氟比洛芬酯50mg时，病人按呼叫器表示“液体不滴了”。请列出具体的处理措施，并做出分析。

3)知识扩展

请列出目前脊柱外科领域，治疗椎间盘突出，椎管狭窄的法及适用范围。

病历摘要: 患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。体格检查可能的发现有：A、伸踇肌力下降

B、生理腰曲消失

C、腰椎侧突

D、膝反射踝反射减弱

E、会阴部感觉减弱

F、小腿前外侧皮肤感觉减退

G、腰过伸试验阳性

H、足背动脉搏动减弱

合适患者的辅助检查有：A、腰椎正侧位X线片

B、肌电图

C、腰椎CT

D、腰骶MRI

E、胸片

F、肢血管超声波检查

G、脑CT

首先考虑的诊断是： 提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生 。A、先天性心脏畸形伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织损伤

D、腰椎管狭窄

E、腰椎间盘突出症

F、腰椎肿瘤

支持该诊断的依据有： 提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症A、有慢性腰痛史

B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行

C、长期从事体力劳动

D、腰过伸试验阳性

E、CT和MRI检查

F、老年患者

最适合的治疗方案是：A、硬膜外封闭治疗

B、经皮椎间盘镜髓核成形术

C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除

E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除

F、全椎板切除椎管减压术

适合该患者的护理包括:A、卧松软适中的床垫休息

B、锻炼腰背肌

C、卧硬板床休息

D、腰围保护腰部

E、术后卧床一周后下床活动

F、术后卧床二周后腰围保护下床活动

G、心理辅导

A、俯卧位

B、仰卧位

C、右侧卧位

D、截石卧位

A、俯卧位

B、仰卧位

C、右侧卧位

D、半侧卧位

男性，37岁，因腰_4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰_4、5椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1．2万，中性82％，血沉74mm／h，该病人目前考虑的诊断最可能（）

A. 伤口感染

B. 椎间隙感染

C. 腰椎硬膜外血肿

D. 腰椎间盘再突出

E. 神经根损伤

男性，37岁，因腰_4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。该患者体检重点应是（）

A. 伤口情况

B. 胸片

C. 血常规检查

D. 血培养

E. 尿常规

男性，37岁，因腰_4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。该病人目前应选择的治疗为（）

A. 再次手术探查

B. B.静脉输液加抗生素治疗

C. C.卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗

D. D.继续观察病情变化，对症处理

E. E.再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术

男性，37岁，因腰_4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。

该病人目前应选择的治疗为（）

A. 再次手术探查

B. 静脉输液加抗生素治疗

C. 卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗

D. 继续观察病情变化，对症处理

E. 再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术

A. 股四头肌等长收缩

B. 直腿抬高练习

C. “飞燕式”腰背肌锻炼

D. “五点式”腰背肌锻炼

E. 下床活动