肾性高血压降压药物治疗目的（）

关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A．目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细、血管性肾炎有效

B．由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

C．以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

D．ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

E．于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

A. 以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

B. ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

C. CCB具有降低血压、但可能加重肾功能进行性恶化

D. 对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

E. 由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应该迅速把血压控制在理想水平

【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ期极高危

D.高血压病Ⅱ期极高危

E.急进性高血压

高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg

B.尿蛋白(十)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

65岁，男性，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压0号"1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压

B、临界高血压

C、高血压1级

D、高血压2级

E、高血压3级

F、高血压前期

该患者高血压危险分层为A、极高危组

B、高危组

C、中危组

D、低危组

E、无危险因素

F、无法确定

不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程

B、血压的水平

C、性别和年龄

D、吸烟

E、饮酒

F、糖尿病

G、早发血管病家族史

H、摄盐量

I、血脂水平

J、靶器官损害

K、合并临床情况

L、高尿酸血症

高血压常见损害的靶器官包括A、心脏

B、肾

C、肝

D、视网膜

E、脑

F、脾

G、胃肠道

H、肺

I、骨骼

适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂，钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C、利尿剂，α受体阻滞剂

D、利尿剂，β受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂

G、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂

H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

I、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂

该患高血压治疗目标值为A、<150／100mmHg

B、<140／90mmHg

C、<130／80mmHg

D、<125／75mmHg

E、<120／70mmHg

F、<110／80mmHg

老年性高血压的特点A、对利尿剂不敏感

B、钙拮抗剂治疗效果好

C、容易出现体位性低血压

D、多器官损害多见

E、常合并心力衰竭

F、对多种药物耐药

G、血压波动小

H、脉压小

I、肾功能损害少见

A. 应以长期使用利尿剂为主

B. 顽固性高血压可联合应用不同降压药

C. 尿蛋白定量≥1g/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下

D. 尿蛋白定量<1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下E. 血肌酐<400μmol/L时，才能用ACEI

患者男，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”1片／日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg，实验室检查血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压

B、临界高血压

C、高血压1级

D、高血压2级

E、高血压3级

F、高血压前期

该患者高血压危险分层为A、极高危组

B、高危组

C、中危组

D、低危组

E、无危险因素

F、无法确定

不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程

B、血压的水平

C、性别和年龄

D、吸烟

E、饮酒

F、糖尿病

G、早发性血管病家族史

H、摄盐量

I、血脂水平

J、靶器官损害

K、合并临床情况

L、高尿酸血症

高血压常见损害的靶器官包括A、心脏

B、肾

C、肝

D、视网膜

E、脑

F、脾

G、胃肠道

H、肺

I、骨骼

适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂，钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C、利尿剂，α受体阻滞剂

D、利尿剂，β受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂

G、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂

H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

I、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂

该患者高血压治疗目标值为A、＜150／100mmHg

B、＜140/90mmHg

C、＜130/80mmHg

D、＜125／75mmHg

E、＜120/70mmHg

F、＜110/80mmHg

老年性高血压的特点有A、对利尿剂不敏感

B、钙拮抗剂治疗效果好

C、容易出现体位性低血压

D、多器官损害多见

E、常合并心力衰竭

F、对多种药物耐药

G、血压波动小

H、脉压小

I、肾功能损害少见

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿红细胞5~15/HP，SCr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、无症状性蛋白尿和（或）血尿

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

该患者首选的进一步检查项目是A、肾活检病理检查

B、查尿寻找肿瘤细胞

C、肾动脉造影

D、24小时尿钠测定

E、双肾CT检查

该患者应首选的降压药物是A、袢利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙拮抗剂

D、β受体拮抗剂

E、α受体拮抗剂

其治疗的最终目标是A、消除尿蛋白

B、消除水肿

C、延缓肾脏病进展

D、控制血压

E、消除血尿

A、至少联用两种中等剂量的降压药

B、至少联用两种大剂量的降压药

C、联用一种与肾功能水平相匹配的利尿剂

D、诊室血压明显高于目标血压

E、经过最少3个月的临床随访

患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。

出于保护心脏的目的，为患者选用的降高血压药物为A、β受体阻断药

B、血管紧张素转化酶抑制剂

C、钙通道阻断药

D、利尿药

E、α受体阻断药

F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、多巴胺

D、米力农

E、氨力农

F、阿司匹林

提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是A、泮托拉唑

B、阿司匹林

C、阿托伐他汀

D、曲美他嗪

E、氯吡格雷

F、螺内酯

提示患者再次入重症监护病房，需要气管切开、机械通气。临床药师应重点提醒医师的是A、术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血

B、术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克

C、术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生

D、术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险

E、无须提醒医师

F、术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血

高血压危象血压控制目标不正确的是

A、血压必须在1～2小时降至安全水平

B、平均动脉压下降大约25%

C、使舒张压低于110mmHg

D、血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状

E、血压达到目标后可以停用降压药