患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20m1,9pm做保留灌肠，下列操作不妥的是（）

愚者李某，患失眠症，医嘱给予10％水合氯醛20ml，9pm做保留灌肠，下列操作不妥的是

A．操作前嘱患者先排便

B．嘱患者左侧卧位

C．将臀部抬高10cm

D．液面距离肛门40—60em

E．肛管插入直肠10—15cm

(题干)患者李某,男性,35岁,尿潴留,遵医嘱行留置导尿。导尿管插入尿道深度约为A.4～6cm

B.7～l0cm

C.10～15cm

D.18～20cm

E.20～22cm

插入导尿管时,提起阴茎与腹壁成60°角是使A.尿道膜部扩张

B.尿道耻骨前弯扩大

C.尿道耻骨下弯扩大

D.尿道耻骨前弯消失

E.尿道耻骨下弯消失

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素

B. 立即皮下注射异丙肾上腺素

C. 立即静脉注射地塞米松

D. 立即注射呼吸兴奋剂

E. 立即静脉输液，给予升压药

1)患者李某，男，45岁，诊断为“腰椎间盘突出并椎管狭窄”，于2018.11.6在全麻下行“经皮椎间孔镜下椎间盘摘除神经根管扩大射频消融术”，请列出患者术后护理诊断及护理措施。

2)患者张某，遵医嘱于2019.9.10上午9点静脉输液治疗，行外周静脉留置针穿刺置管术，过程顺利，穿刺点位于左手手背处。输注20%甘露醇25g，0.9%氯化钠冲管后，继续输注0.9%氯化钠内加氟比洛芬酯50mg时，病人按呼叫器表示“液体不滴了”。请列出具体的处理措施，并做出分析。

3)知识扩展

请列出目前脊柱外科领域，治疗椎间盘突出，椎管狭窄的法及适用范围。

患者，李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。2006年7月，父病故又加上失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说：“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说：“了不得，天下大乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿米替林、氯丙嗪等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说：“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2007年

患者李某,男,34岁,农民,因心悸、气促4年,加重1周入院。于4年前常在劳累后出现心悸、气促、咳嗽,休息可缓解。从今年开始,轻微体力活动即可引起心悸、气促、双下肢偶有水肿,曾多次去医院治疗,症状好转,但常反复发作。7天前,因淋雨受凉后出现发热、咽痛、咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,并再次引起心悸、气促、呼吸困难加重,甚至夜间不能平卧,患者被迫采取坐位,双下肢明显水肿。10年前曾患风湿性心脏病。 查体:T38.4°C,P120次/min,R28次/min,BP13.3/10.0kPa。神清,声音嘶哑,呼吸急促,不能平卧,口唇及四枝指端末梢青紫。咽红,扁桃体II度肿大,颈静脉怒张,两肺散在水泡音。心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期4级吹风样杂音及舒张期奔马律（）.HCO 3 - 15.8mmol/L,Ph7.26。心电图及X线检查示右心肥大征象。 1. 该患者心衰属哪种类型?该患者发生心衰的病因、诱因是什么? 2 .患者为什么会出现呼吸困难?呼吸困难是怎样发展的? 3 .该患者有无缺氧和呼衰?若有,属哪种类型? 4 . 对该病人能否给予吸入高浓度氧?为什么? 5. 该患者有无酸碱平衡紊乱?若有,说出它的类型?

患者李某，女，24岁， 主诉：口腔溃疡2个月，全身起水疱10天。现病史：患者于2月前无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡，曾在当地医院拟口疮行对症治疗(具体药名不详)，但效果不佳。10天前于躯干、四肢皮肤陆续出现米粒至绿豆大的小水疱，散在分布，疱壁紧张，不易破溃，伴瘙痒，抓破后形成较水疱稍大的糜烂面，不易愈合。为进一步诊治，今日入我 院就诊。既往史：既往体健，无传染病史及家族遗传病史，无药物过敏史及外伤手术史。体格检查：T 37.6℃，P 84次/分，R 21次7/分，BP17/11KP。神志清，精神可，心肺听诊未闻及明显异常。其颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的水疱样突起及片状糜烂面，以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形，疱壁薄但张力大，尼氏征阳性，疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂，头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。辅助检查：⑴实验室检查：血常规：正常。血沉：正常。肝、肾功能：正常。⑵病理学检查：右前臂新发水疱组织切片HE染色显示，基底层上方水疱、棘层松解，疱内可见浆液及少量棘层松解细胞，表皮未见角化不良细胞，真皮浅层见少量炎症细胞浸润；直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积，基底膜带未见IgG及C3沉积；天疱疮抗体滴度1∶80(+)；病理诊断：寻常型天疱疮。初步诊断：寻常型天疱疮 问题： （1）该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏？ （2）这种结构的生理功能是什么？

某农村老年患者李某，患晚期胃癌住院治疗，医师认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。因此建议病人及家属配合医师进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医师反复开导，病人始终坚持初衷。最后医师尊重病人的决定，进行保守治疗。最合乎医学伦理的分析是

A、病人不该拒绝医师的方案

B、医师可以行使干涉权，强行手术

C、应该听从家属的意见

D、医师已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择

E、此事应由医院伦理委员会讨论决定

患者，李某，因食管癌，经锁骨下静脉置管给予静脉高营养。一周后置管处出现红、肿、热、痛且管口周围处出现脓性分泌物。请问该患者的临床表现说明其发生A、静脉导管相关性感染

B、败血症

C、菌血症

D、脓毒血症

E、过敏反应

立即进行血培养且呈阳性结果，此时的处理方法是A、减慢滴速

B、稀释营养液

C、更换营养液

D、更换导管重新置入

E、及时拔除导管，并从导管处抽血做血培养，同时剪下5cm血管头做半定量培养

护士李某在执行医嘱时发现有所疑问，但想到是医师的决定应该不会出错，所以未提出质疑，导致患者接受治疗后出现严重的不良反应，此时应对责任负责的是

A、李某和医师共同

B、李某

C、患者

D、医师

E、李某和医师都不需要