男性，68岁。咳嗽、咳痰20余年，近日来渐感呼吸困难。查体时最不可能的体征是

男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL：19.6umol/L。

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿l年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿哕音，双下肢呈可凹性水肿。x线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大

B.门脉内径3．2cm

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝右叶增生

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是A、B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大

B、门脉内径3.2cm

C、肝内胆管扩张

D、肝内静脉扩张

E、肝右叶增生

下列检查结果与肺源性心脏病不符的是A、电轴右偏

B、ECG示胸前导联顺钟向转位

C、肢体导联低电压

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖

E、UCG示三尖瓣明显反流

下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值50%

B、TLC占预计值60%

C、FEV占预计值60%

D、FEV／FVC<60%

E、V占预计值的70%

患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年。受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短加重1周，在家给予氧疗后症状无缓解，1h前出现呼之不应，急诊入院。查体神志模糊，双肺哮鸣音，血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。

该病人出现神志变化的原因最可能的是A．气道阻力增加

B．感染加重

C．氧疗不当

D．合并心力衰竭

E．周围循环衰竭

为减轻该病人呼吸困难症状，应采取以下哪种体位A．半坐卧位

B．俯卧位

C．侧卧位

D．头低脚高位

E．平卧位

针对该病人治疗应首选下列哪种药物A．4％碳酸氢钠

B．氨茶碱

C．尼可刹米

D．地西泮(安定)

E．盐酸哌替啶

如经治疗后病人病情稳定出院，为能够延长寿命，防止肺动脉高压应告知患者出院后应坚持哪项措施A．抗生素控制感染

B．长期家庭氧疗

C．吸入糖皮质激素

D．呼吸功能锻炼

E．支气管舒张剂治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

D、COPD

E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

查体提示心功能不全的体征为A、双下肢凹陷性水肿

B、两肺散在干湿啰音

C、剑突下心音强于心尖部

D、心率124次／分，律不齐

E、叩诊心界缩小

对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A、胸正位片

B、心电图

C、超声心动图

D、肺动脉压测定

E、血气分析

患者，男性，60岁。患有慢性支气管炎、肺气肿20余年。近日并发上呼吸道感染，咳嗽，咳痰加重，体温38.5度，脉搏80次/分，呼吸28次/分。

1.护士判断该患者呼吸发生的改变是( )

A.呼吸困难

B.频率改变

C.节律改变

D.呼吸类型改变

E.声调改变

2.为控制患者的呼吸异常，护士应采取的护理措施不包括( )

A.给予抗生素治疗

B.保持室内空气新鲜，同时防止患者受凉加重病情

C.给予氧气吸入

D.患者取平卧位休息

E.做好心理护理

A、三凹征

B、语音震颤减弱

C、叩诊呈浊音

D、双肺底布满湿啰音

男性，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气结果为动脉血氧分压6

9kPa，二氧化碳分压8kPa。

患者，男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次／分，血压130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。对患者进行吸氧，下列正确的是A、间断吸氧

B、持续低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高浓度吸氧

E、无需湿化吸氧

患者最可能出现的并发症是A、心力衰竭

B、上消化道出血

C、急性肾衰竭

D、呼吸衰竭

E、DIC

该患者适宜的体位是A、仰卧位

B、侧卧位

C、头高足低位

D、半坐卧位

E、俯卧位

患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次／分，血压130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。

患者最可能出现的并发症是

A．心力衰竭

B．上消化道出血

C．急性肾衰竭

D．呼吸衰竭

E．DIC