老年患者，突发恶心、呕吐，需考虑哪些疾病？

男性患者，急性腹痛伴高热，咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病?

A.心肌梗塞

B.自发性气胸

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.肺炎球菌肺炎

(案例题干)患者男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:Bp 80/50mmHg,T 37.4℃,HR 56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心肌炎

D.急性胰腺炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性脑梗死

G.急性胆囊炎

若血糖检查结果为19.8mmol/L,应立即补充的检查是A.肝功能

B.动脉血气分析

C.血电解质

D.血脂

E.BUN

F.血Cr

G.血尿酸

H.ESR

若尿常规检查发现尿糖(＋＋＋＋),酮体(＋＋),此时应立即进行的检查是A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbA1c

E.OGTT

F.胰岛素

为明确诊断,有必要进行的实验室检查是A.血、尿淀粉酶

B.血常规

C.尿常规

D.TnI

E.CK-MB

F.ALT

G.心电图

以下指标可用于糖尿病的分型的是A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗TPO抗体

D.抗ICA抗体

E.抗SSA、SSB抗体

F.抗TG抗体

G.抗GAD抗体

在无法直接测定血浆渗透压的情况下,以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A.血BUN

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血糖

E.血氯

F.血钙

G.血钾

H.血钠

I.血ALT

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbA1c

E.OGTT

F.胰岛素

G.C肽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80/50mmHg，T37.4℃，HR56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性胰腺炎

E、急性肺动脉栓塞

F、急性脑梗死

G、急性胆囊炎

为明确诊断，有必要进行的实验室检查是A、血、尿淀粉酶

B、血常规

C、尿常规

D、cTnI

E、CK-MB

F、ALT

G、心电图

若尿常规检查发现尿糖（++++），酮体（++），此时应立即进行的检查是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

F、胰岛素

若血糖检查结果为19.8mmol/L，应立即补充的检查是A、肝功能

B、动脉血气分析

C、血电解质

D、血脂

E、BUN

F、血Cr

G、血尿酸

H、ESR

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

F、胰岛素

G、C-肽

在无法直接测定血浆渗透压的情况下，以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A、血BUN

B、血肌酐

C、血尿酸

D、血糖

E、血氯

F、血钙

G、血钾

H、血钠

I、血ALT

患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。GP，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10⁹／L，血小板168×10⁹／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47.0s，凝血酶原时间（TT）20.1s，纤维蛋白原（FIB）2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院初步诊断需考虑哪些疾病（）。

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. 妊娠急性脂肪肝

C. 妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. 妊娠合并急性胆囊炎

E. HELLP综合征

F . 妊娠合并重症肝炎

患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G₀P₀，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10⁹／L，血小板168×10⁹／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47.0s，凝血酶原时间（TT）20.1s，纤维蛋白原（FIB）2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院初步诊断需考虑哪些疾病（）

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. 妊娠急性脂肪肝

C. 妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. 妊娠合并急性胆囊炎

E. HELLP综合征

F . 妊娠合并重症肝炎

患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240／140mmHg。查体：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、库欣综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、嗜铬细胞瘤

F、泌尿系结石

G、急性胃肠炎

化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )A、单独应用α受体阻断剂

B、单独应用β受体阻断剂

C、先用α受体阻断剂，根据血压、心率再加用β受体阻滞剂

D、先用β受体阻断剂，根据血压、心率再加用α受体阻滞剂

E、可联合硝普钠静滴降压治疗

F、单纯硝普钠降压治疗

患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象

B、高血压和低血压交替发作危象

C、发作性低血压危象或休克

D、主动脉夹层

E、肺栓塞

F、直立性低血压危象

下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压

B、完善心脏、肝肾功能的评估

C、单纯药物降压，非手术治疗

D、暂不手术，观察随访

E、立刻行手术治疗

F、血压平稳后尽快行手术治疗

患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。最可能的诊断是A、后循环缺血

B、颈椎病

C、良性位置性眩晕

D、梅尼埃病

E、前庭神经元炎

其最主要的病因是A、椎-基底动脉供血不足

B、脱落的耳石颗粒进入半规管

C、上半规管弓上隆起存在骨裂

D、内淋巴水肿

E、经血液循环或邻近组织感染内耳

最先宜采取的诊疗措施是A、予以利尿剂

B、予以前庭抑制剂

C、予以血管扩张剂

D、予以抗生素

E、Dix-Hallpike手法复位

一名患者，饱餐后突发中上腹痛 10小时，伴有恶心、呕吐，既往有反复右中上腹痛 10余年，空腹明显。此次查体：全腹肌紧张，压痛（ +），右中上腹压痛明显，反跳痛了，肝浊音界阴性，考虑最可能的诊断：

A.胰腺炎

B.肝破裂

C.十二指肠溃疡溃疡并穿孔

D.急性胆囊炎并穿孔

E.化脓性阑尾炎并穿孔

患者，男，60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是

A．急进型高血压病

B．缓进型高血压病

C．高血压脑病

D．高血压性脑出血

E．高血压性心脏病

患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括 查看材料

A.骨科术后常见的致病菌

B.哪些药物对该致病菌敏感

C.抗菌药物透过血一脑屏障的能力

D.是否适用于未成年患者

E.药物是否经肾脏排泄