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[单选题]

3个月婴儿,生后1周出现频繁呕吐,多发生在进食后,有时出现在夜间或空腹时,呕吐物为奶汁,偶有少量血丝,有反复咳嗽,无发热,无腹泻。可能性最大的诊断是.

A.病理性胃食管反流

B.生理性胃食管反流

C.胃溃疡

D.先天性肥厚性幽门狭窄

E.幽门痉挛

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更多“3个月婴儿,生后1周出现频繁呕吐,多发生在进食后,有时出现在夜间或空腹时,呕吐物为奶汁,偶有少量血丝,有反复咳嗽,无发热,无腹泻。可能性最大的诊断是.”相关的问题

第1题

3个月婴儿,生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。查体:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满。颈有抵抗感。RBC 1.9×1012/L,Hb 45g/L, WBC 12×109/L,N 0.54,L 0.46,PLT 130×109/L。下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是

A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向

B.突发性失血性贫血,伴颅内压升高

C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下

D.颅脑做B型超声波检查可确诊本病

E.应用维生素K后1~2天内出血倾向消失

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第2题

1个月男婴,生后3周出现溢乳,继而喷射性呕吐,多于喂奶后不到半小时即吐,吐出物为带凝块奶汁,呕吐后哭吵、欲食。体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最可能的诊断为

A.胃扭转

B.幽门痉挛

C.胃食道返流

D.先天性巨结肠

E.先天性肥厚性幽门狭窄

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第3题

患儿男性,30天,出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐,呕吐物为奶汁,呈喷射状,进行性加重,呕吐后患儿有强烈食欲,伴大便量少,体重减轻,皮肤、面色、巩膜黄染,门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体:消瘦,面色稍苍白,体重2.7kg,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许哮鸣音,腹部平软无胀气,腹壁皮下脂肪0.5cm,偶见胃蠕动波,肠鸣音弱,无气过水音。该患儿出现皮肤、面色、巩膜黄染等表现,其可能的原因是( )A、能量不足

B、脱水

C、酸中毒

D、大便排出延迟

E、肥厚的幽门压迫胆总管

F、自主神经平衡失调

该患儿入院后行相关检查,下列与诊断相符的检查结果及主要体征是( )A、右季肋下腹直肌外缘与肋弓交界处可扪及橄榄样包块

B、B超显示幽门肌层变厚、幽门管延长

C、消化道造影见“线样征”或“鸟喙状”、胃排空延迟

D、腹立位X线平片可见上腹有两个气液面,余腹一片致密

E、钡灌肠显示回盲部位于右上腹

F、肛诊有“爆破样”大便排出

[提示]患儿出生体重3.15kg,入院查体:消瘦,面色稍苍白,体重2.7kg,双眼凹陷,皮肤弹性较差,腹壁皮下脂肪0.5cm。根据婴幼儿营养不良的分度标准,此患儿属于( )A、Ⅰ度营养不良

B、Ⅱ度营养不良

C、Ⅲ度营养不良

D、Ⅳ度营养不良

E、Ⅴ度营养不良

F、Ⅵ度营养不良

[提示]入院后第4天,该患儿在基础麻醉加局部麻醉下行幽门环状肌切开术,手术进行顺利,术毕返回病房。该患儿术后的护理要点是( )A、防止呕吐、误吸

B、术后6小时给予头高斜坡卧位

C、持续胃肠减压3~5天

D、少量多餐喂养

E、喂奶后轻拍背部

F、进食后可满足机体所需,无需静脉营养

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第4题

出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现频繁呕吐,呕吐物为黄绿色液体。一直未排胎便。查体:上腹略胀。腹软,无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是( )

A.胎粪性腹膜炎

B.先天性巨结肠

C.肠闭锁

D.食管闭锁

E.先天性肥厚性幽门狭窄

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第5题

先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为

A.生后1个月

B.生后3~4周

C.生后1~2天

D.生后2~3个月

E.生后1周

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第6题

九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。患儿病原学诊断最可能是 ( )A、空肠弯曲菌肠炎

B、金黄色葡萄球菌肠炎

C、产毒性大肠杆菌肠炎

D、白念珠菌肠炎

E、难辨梭状芽孢杆菌肠炎

患儿脱水的程度及性质为 ( )A、中度等渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、中度高渗性脱水

D、重度等渗性脱水

E、重度高渗性脱水

对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 ( )A、2:1等张含钠液20ml/kg

B、2:1等张含钠液80~120ml/kg

C、1/2张含钠液80~120ml/kg

D、2/3张含钠液50~80ml/kg

E、1/2张含钠液50~100ml/kg

该患儿除上述治疗外,哪项处理正确 ( )A、立即给予止泻药

B、立即口服ORS

C、给予大剂量青霉素

D、暂禁食4~6h

E、立即给予足量的营养,防止发生营养不良

如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱,双膝腱放射消失、心音低钝,则首先应该考虑的诊断是 ( )A、低钾血症

B、低氯血症

C、低镁血症

D、低磷血症

E、低钙血症

如果患儿在输液后出现惊厥,则首先应做的检查是 ( )A、脑脊液

B、血气分析

C、测血钙、镁

D、测血糖

E、脑电图

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第7题

出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。查体上腹略胀,腹软,无压痛。最可能的诊断是A、胎粪性腹膜炎

B、先天性巨结肠

C、高位肠闭锁

D、肠旋转不良

E、先天性肥厚性幽门狭窄

确定诊断的检查是A、腹卧位X线平片

B、钡剂灌肠检查

C、钡剂检查

D、B超检查

E、CT检查

应首先做的检查是A、CT扫描

B、立位腹X线平片

C、腹卧位平片

D、钡剂检查

E、B超检查

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第8题

女}生,50岁,3个月前被自行车.伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐,查体:上腹部扪及18cm×13cm 囊性肿块,钡剂透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.胰腺假性囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

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第9题

男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解,伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡伴幽门梗阻

C.十二指肠溃疡活动期

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.复合性溃疡

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第10题

某单位10位同事在海鲜酒楼聚餐,餐后5小时后,有7人出现腹痛、频繁腹泻、恶心、呕吐,3人出现脱水,1人出现休克、意识障碍,发生食物中毒的最可能的食物是( )

A.烧鸭

B.白切鸡

C.海产品

D.蘑菇

E.火腿

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