风湿性心脏病患者出现水冲脉、股动脉枪击音、点头征提示

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是A、先天性二叶主动脉瓣

B、瓣膜脱垂综合征

C、强直性脊柱炎

D、马凡综合征

E、风湿性心脏病

判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是A、查体心界扩大，有震颤

B、心电图左心室容量负荷增加

C、X线检查示左心室增大

D、阵发性夜间呼吸困难

E、第三心音

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括A、水冲脉

B、De Mussef征（心脏搏动点头征）

C、Traube征（股动脉枪击音）

D、Duroziez征（股动脉双期杂音）

E、奇脉

无心力衰竭症状期的药物治疗首选A、洋地黄+利尿剂

B、洋地黄

C、ACEI+ β-受体阻断剂

D、α-受体阻断剂+ β-受体阻断剂

E、非洋地黄类正性肌力药物

心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、哌唑嗪

D、硝普钠

E、利尿剂

主动脉瓣关闭不全引起周围血管征，不包括

A．脉搏短绌

B．水冲脉

C．股动脉枪击音

D．毛细血管搏动征

E．随心脏搏动的点头征

男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150／40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

C.心尖部舒张期杂音

D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

E.心尖部收缩期杂音

男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150／40mmH8，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

C.心尖部舒张期杂音

D.胸骨左缘第3肋问收缩期杂音

E.心尖部收缩期杂音

A、ASD

B、PDA

C、AI

D、TOF

E、VSD

下列哪一个体征对诊断风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全有意义?

A．双下肢结节性红斑

B．股动脉枪击音

C．Austin-Flint杂音

D．Graham-Steell杂音

E．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

主动脉关闭不全的患者有以下临床表现，哪项除外?( )

  A．股动脉枪击音  B．Ⅹ线示心脏增大

  C．主动脉瓣区收缩期杂音  D．水冲脉

  E．脉压差增大

患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的初步诊断是（）

A．风湿热

B．主动脉瓣关闭不全

C．左心功能不全

D．急性感染性心内膜炎可能

E．风湿性心脏病伴感染

F．感冒发热

患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的正确诊断为（提示检查结果回报：血常规：WBC12.10×10⁹/L，N0.85，L0.14，RBC3.20×10¹²/L，Hb9.0g/L。心电图：窦性心律，HR106次/min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40mm，舒张末径63mm。升主动脉根部内径36mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5mm×12mm，主动脉瓣环径23mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。）（）

A. 急性感染性心内膜炎

B. 亚急性感染性心内膜炎

C. 主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成

D. 心功能Ⅰ级

E. 心功能Ⅱ级

F . 心功能Ⅲ级

G . 因血培养（－），可以排除感染性心内膜炎

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5 ℃, 胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

B、冠心病合并肺部感染

C、甲状腺功能亢进合并心脏损伤

D、室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂

E、肺结核合并感染

考虑合并的主要诊断是A、风湿活动

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、上呼吸道感染

E、感染性心内膜炎

要确诊最有价值的指标是A、ASO

B、胸部X线检查

C、ESR

D、超声心动图

E、心电图

以下处理不适合的是A、氧哌嗪青霉素

B、胸部X线检查

C、抗结核治疗

D、超声心动图

E、血培养