患者,女性, 20岁。查体发现左肾异常,无明显临床症状,化验检查正常。静脉肾盂造影显示一侧肾区有上 下两套肾盂、肾盏系统，两根输尿管分别注入膀胱。其最可能的诊断是

(题干) 患者男，48岁。B超查体时发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。目前还需要进行的检查是

A.CT检查

B.腹部平片

C.尿细胞学检查

D.肾穿刺活检

E.放射性核素肾扫描

患者平时最可能出现的临床症状是A.无痛性血尿

B.发热

C.高血压

D.腰痛

E.精索静脉曲张

临床诊断考虑为左肾癌，其组织学来源是A.肾盂肾盏移行上皮

B.胚胎性肾组织

C.肾血管组织

D.肾内平滑肌组织

E.肾小管上皮细胞

目前，手术治疗方式宜采取A.左肾肿瘤局部切除术

B.左肾部分切除术

C.左肾切除术

D.左肾肿瘤活检术

E.根治性左肾切除术

磁共振(MRI)检查发现肾静脉内有癌栓，此时手术方式宜采敢A.放弃手术，行放疗和化疗

B.根治性左肾切除，同时切除癌栓

C.姑息性左肾切除术

D.姑息性左肾部分切除术

E.左肾切除术

若肿瘤巨大，先行肾动脉栓塞，然后再手术。其主要目的是A.减少术中出血

B.减轻术中粘连

C.使肿瘤缩小

D.手术中不用结扎肾动脉

E.防止术中扩散

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。目前还需要进行的检查是A、CT检查

B、腹部平片

C、尿细胞学检查

D、肾穿刺活检

E、放射性核索肾扫描

患者平时最可能出现的临床症状是A、无痛性血尿

B、发热

C、高血压

D、腰痛

E、精索静脉曲张

临床诊断左肾癌，其组织学来源是A、肾盂肾盏移行上皮

B、胚胎性肾组织

C、肾血管组织

D、肾内平滑肌组织

E、肾小管上皮细胞

根据患者情况，手术治疗方式宜采取A、肾肿瘤楔形切除术

B、肾部分切除术

C、单纯肾切除术

D、肾肿瘤活检术

E、根治性肾切除术

术前磁共振(MRI)检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取A、放弃手术，进行放疗

B、根治性肾切除，同时切除癌栓

C、姑息性肾切除

D、姑息性肾切除+化疗

E、姑息性肾切除+放疗

若肿瘤巨大，先行肾动脉栓塞，然后再手术。其主要目的是A、减少术中出血

B、便于清除脂肪、淋巴组织

C、使肿瘤缩小

D、术中不用结扎肾动脉

E、防止肿瘤扩散

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是( )A、右肾不显影

B、右肾积水

C、右肾下盏拉长、移位

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

下列检查中，该患者最不可能出现的情况是( )A、血钙增高

B、血常规红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

对该病人治疗时，手术切除范围应包括( )A、右侧肾脏单纯切除

B、右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管

C、右侧肾脏、右侧全长输尿管

D、右肾部分切除术

E、右肾肿瘤剜出术

患者女，31岁。间断肉眼血尿1年。查体：右下腹扪及一包块，无压痛。B超检查：双肾大小、形态正常，膀胱未见异常。CT检查：双侧肾脏未见肿块。静脉肾盂造影和腹部X线平片显示右肾立位比卧位下降一个椎体。最可能的诊断是

A.右肾肿瘤

B.膀胱癌

C.膀胱炎

D.右肾下垂

E.子宫内膜异位症

(题干)女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

A.右肾不显影

B.右肾积水

C.右肾下盏拉长、移位

D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E.右肾显影延迟

下列检查中，该患者最不可能出现的情况是A.血钙增高

B.红细胞计数增多

C.血沉增快

D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E.尿常规检查正常

对该病人治疗时手术切除范围应包括A.右侧肾脏

B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管

C.右侧肾脏，右侧全长输尿管

D.右肾部分切除术

E.右肾肿瘤摘出术

其诊断最可能是A.右肾细胞癌

B.右肾盂癌

C.右肾囊肿

D.右肾错构瘤

E.右肾母细胞瘤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右。肾中下极有4．5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

A．右肾不显影

B．右肾积水

C．右肾下盏拉长、移位

D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E．右肾下盏可见充盈缺损

(题干)患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A.右肾不显影

B.右肾积水

C.右肾下盏拉长、移位

D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E.右肾下盏可见充盈缺损

对该患者治疗时手术切除的范围应包括A.单纯右肾切除术

B.有肾肿瘤剜除术

C.右肾部分切除术

D.右侧肾脏、右侧全长输尿管及部分膀胱

E.右侧肾脏、肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛(+)。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5.0。②血肌酐141.05u mol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。

患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3 cm×3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、腹部X线片

B、复查肾B型超声

C、腹部CT

D、静脉肾盂造影（IVP）

E、肾动脉造影

F、细胞学检查

G、肾MRI

H、PET-CT

目前考虑可能的诊断有(提示 肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)A、假性囊腔

B、Wilms瘤囊性坏死

C、单纯囊肿并发出血和感染

D、多房囊性肾瘤

E、囊性肾癌

F、肾脓肿

G、获得性肾囊性改变

H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

关于此病预后，叙述正确的有A、一般预后良好

B、与肿瘤大小密切相关

C、与细胞核分级密切相关

D、与病理分期密切相关

E、易发生转移

F、比其他肾细胞癌病理类型预后差

G、与肿瘤大小关系不大

患者男，78岁，因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、肾CT

C、肾MRI

D、膀胱镜

E、静脉肾盂造影

F、尿脱落细胞学检查

G、输尿管镜

H、逆行插管造影

最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）A、左输尿管结核

B、左输尿管结石

C、左输尿管狭窄

D、左输尿管肿瘤

E、左输尿管息肉

F、左输尿管血块

为了进一步明确诊断，下一步的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

C、泌尿系统MRI

D、膀胱镜

E、尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜

下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检

B、CT定位下肿瘤穿刺活检

C、泌尿系统MRI

D、PFT-CT检查

E、继续尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜+肿瘤活检术

此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜肿瘤切除术

D、放疗

E、化疗

F、肿瘤切除+输尿管再吻合术

此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）A、操作通道的制备

B、肾蒂血管的处理

C、淋巴结清扫

D、输尿管末端的处理

E、胸膜、腹膜的保护

F、肾周脂肪囊的完整切除

G、周围组织、器官的保护

H、腹膜后腔的维持

首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全：输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检，高分化级别。）A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜下肿瘤切除术

D、经皮肾镜肿瘤切除术

E、姑息性肿瘤切除术

F、肾动脉栓塞术