患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。 问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？

患者男性，62岁，上腹部隐痛三年，以餐后半小时加重，伴嗳气反酸。2小时前呕吐咖啡色液100ml，伴柏油样便400ml，有心悸、出冷汗，而来院应诊。接诊病人后，询问病史的重点及应采取的措施有哪些A、恶心呕吐情况

B、排尿情况

C、既往疾病史

D、输血

E、咳嗽咯血史

F、注意大便的性状与总量

G、建立静脉通道给予补液

H、吸入氧气

I、密切观察心率和血压的变化

倾刻间患者又解柏油样稀便约400ml，伴头晕、出冷汗。查体：面色苍白、神志清楚，体温37.5℃，血压9.2/7.0kPa(70/50mmHg)。该患者应做的实验室检查有哪些A、3P试验

B、血电解质

C、红细胞比容

D、HBsAg

E、血小板计数

F、血尿素氮、肌酐

G、血常规

H、大便培养

I、大便及呕吐物隐血

J、肝功能

为明确诊断，需考虑哪些急诊检查A、中心静脉压测定

B、心电图

C、腹腔血管造影

D、吞线试验

E、腹部B超

F、食管、胃、小肠钡餐检查

G、胃镜检查

H、纤维结肠镜检查

该患者在考虑检查的同时，应给予哪些紧急处理措施A、绝对卧床休息

B、抗生素应用

C、必要时手术

D、输血

E、右旋糖酐铁肌注

F、补充血浆白蛋白

G、H2受体拮抗剂应用

H、葡萄糖生理盐水静滴

I、垂体后叶素静滴

J、维生素C静滴

紧急输血的指征是A、血红蛋白＜90g/L

B、改变体位时心率加快上升幅度大于10次/分

C、血红蛋白＜70g/L

D、红细胞比容＞35%

E、失血性休克

F、红细胞比容25%

G、改变体位时血压下降幅度大于15～20mmHg

H、收缩压＜90mmHg，心率＞120次/分

病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。患者应考虑哪些疾病A、胃溃疡

B、胃底食管静脉曲张

C、胃癌

D、胆道出血

E、肠癌

应予以哪些检查A、腹部B超

B、胃镜

C、血常规

D、肝功能

E、肝炎免疫

患者入院后应予以哪些处理A、补液

B、静脉输入止血药

C、输血

D、止痛治疗

E、多巴胺静滴

胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多，血压再度下降，脉搏细速，肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理A、去甲肾上腺素静滴及口服

B、输血加冰水灌洗胃

C、插三腔二囊管止血

D、急诊胃手术

E、不考虑手术行胃镜下止血

如果保守治疗后仍有活动性出血，应予以A、急诊胃手术

B、插三腔二囊管

C、继续予以保守治疗

D、予以输血

E、予以大量补液

患者男性，62岁，大量饮酒史25年，日饮白酒约半斤，近5年来反复出现上腹部隐痛，伴有右肩背部放散痛，每日大便3～4次，为糊样便，无黏液脓血。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛肌紧张，超声提示胆囊壁增厚，化验血清淀粉酶520U(Somogyi法)，尿淀粉酶 400U(WinslOW法)。为进一步明确诊断最有帮助的检查是

A．血脂肪酶

B．结肠镜

C．便细菌培养

D．便常规检查

E．胰腺增强CT

(60--62题共用题干) 患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压105／65mmH9。 最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是

A.胃一空肠吻合口溃疡

B.十二指肠球部后壁溃疡

C.胃小弯溃疡

D.十二指肠球部前壁溃疡

E.胃窦部溃疡

患者男.62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是

A.小肠肿瘤

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠癌

E.升结肠癌

患者男性，62岁，发现血压高40年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查

患者男性，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是

A、膀胱穿刺抽尿

B、膀胱造瘘

C、导尿并留置导尿管

D、压腹部排尿

E、急诊做前列腺摘除术

患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、十二指肠溃疡并穿孔

C、胆囊炎急性发作

D、急性胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

为明确诊断最需要做的检查是A、ECG

B、血淀粉酶

C、腹部B超

D、X线腹平片

E、胃镜检查

目前应采取的治疗措施除外A、禁食

B、监测生命体征

C、静脉使用抗生素

D、肌内注射吗啡止痛

E、胃肠减压

患者男性，62岁，患胃溃疡多年，近1月来上腹痛发作频繁，疼痛无规律，患者营养不良，体重减轻。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首选的辅助检查应为

A．大便潜血试验

B．胃酸测定

C．腹部B超检查

D．胃镜和细胞学检查

E．ERCP

患者男性，62岁，患胃溃疡多年，近1月来上腹痛发作频繁，疼痛无规律，患者营养不良，体重减轻。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首选的辅助检查应为

A.大便潜血试验

B.胃酸测定

C.腹部B超检查

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP