硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为

患者，女，56岁。子宫肌瘤，行全子宫切除术，麻醉选择硬膜外-腰麻联合麻醉。

脊麻后最常见的并发症是（）。A.颅内感染

B.头痛

C.腰背痛

D.虚性脑膜炎

E.马尾综合征

该患者手术后如果有头痛最常见于手术后（）。A.10小时以内发生

B.12~36小时内发生

C.24~60小时内发生

D.60~82小时内发生

E.72小时后发生

该患者选择腰硬麻联合麻醉而不选择单纯9号针头的单次脊麻的主要原因是（）A.害怕注入错误药

B.脊麻后尿潴留

C.脊麻后颅内感染

D.脊麻后头痛

E.脊麻后腰背痛

硬膜外麻醉致死的原因是（）。A.局麻药中毒

B.循环抑制

C.呼吸抑制

D.局麻药过敏

E.患者手术前没打术前针

F.患者体质弱

该患者如果在穿刺过程中硬脊膜穿破，手术后的头痛发生的可能性（）。A.8%

B.10%~19%

C.12%~29%

D.30%~76%

E.80%

在穿刺过程中硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约（）。A.0.01%~0.19%

B.0.2%~2.8%

C.2.5%~4.0%

D.4.0%~5.5%

E.4%~10%

硬膜外需留置导管一般主张以（）时间为限。A.3天

B.5天

C.1周

D.1个月

E.6个月

如果该患者在麻醉过程中出现全脊麻，全脊麻时患者可能会出现下列哪些症状（）。A.意识丧失

B.循环抑制

C.呼吸抑制

D.抽搐

E.大叫

F.心率快

G.血压高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提问：下列处理哪些是正确的？A、立即肌注哌替啶1．5mg／kg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查

B、立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查

C、因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药

D、静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用

E、立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛

F、立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行检查

提示：患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能Ⅲ级，屏气试验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；神志清，反应略迟钝，听力减退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问：对于该患者下列哪些措施是不正确的？A、积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能

B、咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险

C、立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术

D、为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林

E、如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉

F、纠正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手术的安全性

提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？A、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉

B、INR大于1．0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备

C、PT正常，INR1．2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉

D、术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施

E、如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞

F、因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

患者，女，82岁。因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。

下列处理哪些是正确的（）。A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg，并迅速让家属送往放射科进行关于检查

B.立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查

C.静脉注射哌替啶的同时可合用非留体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用

D.因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药

E.立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛

F.立即肌注咪达唑仑10mg，待患者入睡后再行检查

对于该患者，下列哪些措施是错误的（）。（提示：患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能瓜级，屏气试验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；神志清，反应略为迟钝，听力减退；清蛋白28g/L，Hb65g/L；家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术）A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能

B.咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险

C.为了避免硬膜外血肿的发生，手术当天应停用华法林

D.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术

E.如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉

F.纠正清蛋白至32g/L，Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性

关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些正确（）。（提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；清蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1.2）A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉

B.PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉

C.INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备

D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施

E.如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞

F.因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小

B. 患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少

C. 不用担心导管脱落和感染等问题

D. 血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制

E. 多种参数设计保证PCA的安全性

A. 异常广泛阻滞

B. B.麻醉药物中毒

C. C.穿破胸膜

D. D.全脊麻

E. E.脊髓损伤

A. 布比卡因

B. B.利多卡因

C. C.罗哌卡因

D. D.丁卡因

A. 心衰

B. B.心动过缓

C. C.呼吸抑制

D. D.局麻药中毒

E. E.硬膜外血肿