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[主观题]

患者,女,82岁。因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会

诊。

下列处理哪些是正确的()。A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行关于检查

B.立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查

C.静脉注射哌替啶的同时可合用非留体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用

D.因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药

E.立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛

F.立即肌注咪达唑仑10mg,待患者入睡后再行检查

对于该患者,下列哪些措施是错误的()。(提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能瓜级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略为迟钝,听力减退;清蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术)A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能

B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险

C.为了避免硬膜外血肿的发生,手术当天应停用华法林

D.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术

E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉

F.纠正清蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性

关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些正确()。(提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;清蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2)A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉

B.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉

C.INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备

D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施

E.如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞

F.因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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更多“患者,女,82岁。因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会”相关的问题

第1题

患者女,65岁,滑倒致股骨颈骨折。X线表现:骨折明显移位。髋内翻畸形,股骨头后倾。既往髋臼发育不良。该患者人工关节置换的手术指征是()

A.65岁

B.髋关节原有疾患

C.病理骨折

D.高能量损伤

E.骨质疏松

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第2题

患者女,65岁,滑倒致股骨颈骨折。X线表现:骨折明显移位。髋内翻畸形,股骨头后倾。既往髋臼发育不良。该骨折分型为()

A.GardenⅠ型

B.GardenⅡ型

C.GardenⅢ型

D.GardenⅣ型

E.外展型

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第3题

患者女,65岁,滑倒致股骨颈骨折。X线表现:骨折明显移位。髋内翻畸形,股骨头后倾。既往髋臼发育不良。该骨折分型为()

A.GardenⅠ型

B.GardenⅡ型

C.GardenⅢ型

D.GardenⅣ型

E.外展型

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第4题

老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到()的可能

A.股骨颈骨折

B.髋臼骨折

C.股骨粗隆骨折

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第5题

患者女,65岁,滑倒致股骨颈骨折。X线表现:骨折明显移位。髋内翻畸形,股骨头后倾。既往髋臼发育不良。能首选的治疗方法是()

A.保守治疗

B. 空心钉内固定

C. DHS内固定

D. 人工全髋置换

E. 人工半髋置换

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第6题

患者女,65岁,滑倒致股骨颈骨折。X线表现:骨折明显移位。髋内翻畸形,股骨头后倾。既往髋臼发育不良。能首选的治疗方法是()

A.保守治疗

B.空心钉内固定

C.DHS内固定

D.人工全髋置换

E.人工半髋置换

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第7题

患者男,80岁,跌倒致右髋关节疼痛,活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。在下面选项中最可能的诊断是那个()

A.股骨头坏死

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.股骨粗隆间骨折

E.髋臼骨折

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第8题

下列哪一类型骨折可作股骨粗隆侧方牵引术()

A.单纯髋臼内侧壁骨折

B.单纯髋臼后侧壁骨折

C.髋臼顶部骨折

D.股骨颈骨折

E.股骨粗隆骨折

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第9题

男性,82岁,因跌倒致右侧股骨颈骨折,长期卧床,子女为尽孝心,让其绝对床不动,出现关节强直和体力衰弱,最有可能是发生了()

A.深静脉血栓

B.误用综合征

C.跌倒后综合征

D.肌无力

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第10题

病人75岁,女性,跌倒后感右髋部疼痛,不能站立行走。 首先考虑的诊断是()A.骨盆骨折B.髋臼骨折C.股

病人75岁,女性,跌倒后感右髋部疼痛,不能站立行走。

首先考虑的诊断是()

A.骨盆骨折

B.髋臼骨折

C.股骨颈骨折

D.股骨头骨折

E.股骨粗隆间骨折

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