患者男，60岁。有冠心病病史。晚饭后出现心慌，胸闷，气促等不适反应，送入社区医院救治。查体示：体温37.6℃，呼吸32次/分，脉搏160次/分，血压160/80mmHg。心电图示患者为室颤波形。查体后，患者突然脸色苍白，出现心跳呼吸骤停现象，医护人员立即给予相应抢救措施。根据所学知识，回答下列问题。 2、对患者实施的抢救措施，下列哪项不正确 （)

A、A 心肌炎

B、B 冠心病

C、C 外伤

D、D 药物中毒

男性，60岁。有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是

A、混合型心绞痛

B、心内膜下心肌梗死

C、变异型心绞痛

D、不稳定型心绞痛

E、恶化型心绞痛

李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给 患者肌肉注射强痛定止痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷，心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时 后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，BP 60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0×109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85g/L、红细胞2.7×1012/L，追问 病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断为异位妊娠破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。

根据上述案例，回答下列问题：

1.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？

2.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？

病历摘要：患者女性，42岁，工人，恶心、呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用，饭后半个小时出现恶心、呕吐，伴全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，伴头痛、头晕、乏力、气短等，故来院就诊。既往体健，无药物过敏史，无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史、个人史和家族史无异常。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩清音，听诊呼吸音清，心律齐，心音低，腹平软，肝脾于肋下未触及。下肢未见水肿。实验室检查：取静脉血1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。

病历摘要：患者女性，42岁，工人，恶心，呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用，饭后半个小时，出现恶心、呕吐，伴全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，伴头痛、头晕、乏力、气短等，故来医院就诊。既往体健，无药物过敏史，无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史，个人史和家族史无异常。查体：T 36.5℃，P 118次／分，R 28次／分，BP 90/60mmHg。全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩清音，听诊呼吸音清，心律齐，心音低，腹平软，肝脾于肋下未触及。下肢未肿。实验室检查：取静脉血1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。

女性36岁，晚饭后外出散步中被车撞伤，感右下肢疼痛难忍，不敢活动，查BP：90/60mmHg，神情痛苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻骨擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。

临床诊断主要是

A．颅内右半球出血

B．右股骨骨折

C．右腿软组织损伤

D．腰椎骨折

E．不好确定

女性36岁，晚饭后外出散步中被车撞伤，感右下肢疼痛难忍，不敢活动，查BP：90/60mmHg，神情痛苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻骨擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。

临床诊断主要是

A．颅内右半球出血

B．右股骨骨折

C．右腿软组织损伤

D．腰椎骨折

E．不好确定

半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。

既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。

查体：T36C，P94次／分，R24次／分，BP130/80mmHg。

患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。Kernig征（-），Brudzinski征（-），双侧Babinski征（+），四肢肌力对称。

实验室检查：Hb135g/L，WBC7.2×10⁹/L，N70%，L30%，PLT180×10⁹/L；尿常规（-）；ALT381U/L，TP68g/L，Alb40g/L，TBil18μmol/L，DBil4μmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.0mmol/L，血K⁺4.2mmol/L，Na⁺142mmol/L，Cl^-100mmol/L。

A.<400B.<750C. 750～1500D. 1500～2000E. 2000～2500F . >2500

1)可迅速确定病因的检查是()：

A、血糖

B、血常规

C、尿常规

D、粪常规

E、心肌酶谱

2)最恰当的急救处理是()

A.持续吸氧

B、急诊溶栓治疗

C、输注红细胞悬液

D、H2受体拮抗剂静脉注射

E、50%葡萄糖60ml静脉注射