小肠切开术的手术方法是？

（题干）某患者男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃;全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。 此诱因可能是

A.腹膜炎

B.手术创伤反应

C.代谢性酸中毒低血钾

D.低钾血症

E.肠粘连

该患者心电图可能会有下述哪项改变A.T波低宽、ST段降低

B.QRS波增宽

C.PR间期延长

D.T波高而尖

E.QT间期延长

其治疗重点是A.胃肠减压

B.大量抗生素

C.手术解除肠粘连

D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾

E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾

最紧急的处理应该是A.快速输血输液

B.给氧

C.气管切开

D.开胸探查

E.左胸闭式引流

F.“浮动胸壁”加压包扎

G.半坐卧位

H.左胸封闭开放性伤口

询问伤情时还应重点了解哪些情况A.昏迷

B.呕吐

C.咳血

D.小便

E.受伤体位

F.搬动方式

G.伤前健康状况

H.家族遗传病史

开放性气胸时纵隔的位置变化是A.吸气时偏向患侧

B.呼气时偏向患侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时回至原位

E.吸气与呼气时均偏向患侧

F.吸气与呼气时均偏向健侧

G.吸气时偏向健侧

H.呼气时偏向健测

伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/分，律齐，心音弱，无杂音腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在Hb70g/L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。根据胸片报告及提示 ，你认为胸片的表现是。A.纵隔向右移位

B.左下胸外高内低弧形致密阴影

C.多根多处肋骨骨折

D.双侧膈影清晰

E.右肺散在密度不均阴影

F.双肺大片毛玻璃样阴影

G.左胸可见气液平面

H.心影增大各弧度清晰可见

此时呼吸困难的最可能原因是A.“连枷胸”处理不理想

B.肺挫伤

C.呼酸+代酸

D.血气胸未消除

E.心包填塞

F.感染

G.休克未纠正

此时合理的处理是A.肋骨断端牵引固定

B.使用呼吸兴奋剂

C.联合大量抗生素

D.加快输血输液速度

E.纠正呼吸性酸中毒

F.心包引流

G.使用呼吸机

该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)

B.应用大量激素

C.加强抗生素

D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸

E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

施行气管切开，应用呼吸机治疗(容量控制方式)，VT550ml，R16次/分，PEEP8cmH O，FiO 60%，两天后复查动脉血气分析pH7.24，PO 12kPa，PCO 8kPa，BE+6mmol/L，SO 96%。根据血气分析报告，此时最大的可能是A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代酸+呼碱，以代酸为主

F.呼酸+代碱，以呼酸为主

G.呼酸+代酸

最大可能是发生了什么情况A.肺出血

B.伤口感染

C.心力衰竭

D.左肺不张

E.左侧自发性气胸

F.呼吸机依赖(戒断现象)

积极的处理应是A.压迫气管刺激咳嗽排痰

B.鼻导管吸痰

C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

D.肺灌洗

E.加强抗生素

F.停止进食

G.静脉高营养

体格检查时，还应重点检查哪些项目A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G.四肢

H.膝腱反射

I.病理反射

J.颈静脉

如何调整呼吸机A.加快呼吸次数

B.加大潮气量

C.加大PEEP

D.加大FiO

E.延长吸气时间

F.延长呼气时间

G.延长停顿时间

H.改换呼吸方式(如压力控制)

你认为急诊应优先申请哪些辅助检查A.站立位胸片

B.肝、肾功能

C.肺功能

D.血气分析

E.心电图

F.尿常规

G.血常规及血型

H.全身CT

I.超声心动图

“反常呼吸征”的胸廓改变是A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.呼气时受伤胸廓塌陷

C.吸气时受伤胸廓隆起

D.呼气时受伤胸廓隆起

E.吸气时受伤胸廓无改变

F.呼气时受伤胸廓无改变

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠回纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、右侧睾丸肿瘤

D、腹疝

E、滑动性疝嵌顿

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、进行疝内容物还纳修补术

C、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

D、判断疝内容物的生命力

E、搞清楚疝内容物是什么

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳

B、将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管

D、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段

E、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、肠切除术后行McVay修补术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、坏死肠管外置术

D、切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项A、稍加压力待小肠回纳

B、将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。此病人手术治疗的关键主要在于A、鉴别是直疝还是斜疝

B、弄清疝内容物是什么

C、判断疝内容物的生命力

D、迅速补充血容量

E、进行疝修补术

术中鉴别直疝与斜疝主要依靠A、精索与疝囊的关系

B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C、疝块与内环的关系

D、疝块是否进入阴囊

E、是否产生嵌顿

如果此病人术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除肠吻合术

题干：男，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润 此患者治疗的关键在于A.鉴别是直疝还是斜疝

B.开腹弄清疝内容物

C.判断疝内容物的血供

D.迅速补充血容量

E.进行疝修补术

手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块是否进入阴囊

E.是否产生嵌顿

此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为A.坏死肠管外置术

B.剖腹行肠切除肠吻合术

C.切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术

D.肠切除术后行 McVay 修补术

E.坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)某男，3岁，右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。 根据患儿情况，最可能的诊断是A.腹股沟直疝嵌顿

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.滑动性疝嵌顿

E.右侧睾丸扭转

采取手术治疗，术中的关键问题在于A.鉴别是斜疝还是直疝

B.还纳疝内容物

C.疝修补方式

D.判断疝内容物活力

E.止血彻底，防止形成血肿

术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

B.压迫解除后肠壁是否转为红色

C.系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

D.用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

E.以上都是

若肠管已坏死，正确的处理是A.肠段切除吻合后行Halsted法修补

B.肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术

C.肠段切除吻合后行Bassini修补术

D.肠段切除吻合后行McVay修补术

E.肠段切除吻合后行无张力疝修补术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)某男，3岁，右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是A.腹股沟直疝嵌顿

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.滑动性疝嵌顿

E.右侧睾丸扭转

采取手术治疗，术中的关键问题在于A.鉴别是斜疝还是直疝

B.还纳疝内容物

C.疝修补方式

D.判断疝内容物活力

E.止血彻底，防止形成血肿

术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

B.压迫解除后肠壁是否转为红色

C.系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

D.用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

E.以上都是

若肠管已坏死，正确的处理是A.肠段切除吻合后行Halsted法修补

B.肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术

C.肠段切除吻合后行Bassini修补术

D.肠段切除吻合后行McVay修补术

E.肠段切除吻合后行无张力疝修补术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！