胫骨骨折切口部位系选择小腿内侧，与胫骨嵴平行。切开皮肤至小腿远端，分离皮下组织即可暴露胫骨。选用合适的髓内针或接骨板固定。

胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

A．整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

B．胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤

C．腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤

D．胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤

E．以上都不对

患者男性，36岁，因车祸致右小腿胫骨骨折合并骨外露及小腿胫前下部皮肤缺损，皮肤缺损面积15cm×8cm。血管造影发现患肢下段胫前动脉损伤。关于车祸致高能量创伤，叙述正确的有A、小腿胫前软组织较厚，外伤不易造成骨外露

B、高能量创伤所致胫骨开放性骨折常导致局部重度损伤和血液循环障碍

C、胫骨开放性骨折后用钢板内固定，广泛剥离，不影响局部血运

D、骨折附近软组织挫伤较重且肿胀明显，勉强在张力下缝合创口，常继发局部血液循环障碍

E、骨外露后易发生延迟愈合或不愈合

F、胫骨开放性骨折常合并创面感染，若得不到及时修复易引起骨折断端坏死、感染，从而出现慢性骨髓炎

G、处理骨折的同时应积极处理骨外露，及时闭合骨外露创面，对骨折的愈合和最大程度恢复患肢功能起重要作用

治疗中遵循的原则有A、直接缝合

B、减张缝合

C、游离植皮覆盖骨外露

D、局部皮瓣转移覆盖骨外露

E、腓肠肌肌瓣顺行转移覆盖骨外露

F、吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露

G、吻合血管的游离皮瓣移植覆盖骨外露

针对此病例，在皮瓣选择上应遵循的原则有A、小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣无须携带知名血管，取材方便，应作为首选

B、小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣不适合修复大面积软组织损伤

C、小腿内侧岛状皮瓣含有知名血管，血运丰富，但需牺牲胫后动脉，不适合原本已有高能量创伤所致的下肢重度软组织和血管损伤的病例

D、近端蒂腓肠肌肌皮瓣血运丰富，抗感染力强，可转移修复小腿远端胫骨外露

E、吻合血管的游离肌瓣与肌皮瓣一样血运丰富，适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面

F、小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损

G、小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣不适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损

A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

B、胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤

C、胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤

D、腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤

E、以上都不对

以下情况正确的是

A、胫骨上1/3骨折容易伤及腓总神经

B、胫骨中1／3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死

C、胫骨下1/3骨折，很容易发生骨折不愈合

D、因为胫骨有生理性弯曲，因此，膝踝关节是不平行的

E、胫骨中上1／3交界处形态转变，是骨折好发部位

可造成小腿下段严重缺血或坏疽的胫骨骨折平面是

A、胫骨干骺端

B、胫骨上1/3

C、胫骨中1/3

D、胫骨下1/3

E、胫骨下端

A.骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露

B.在骨折处要加厚垫保护

C.出血，肿胀严重时会导致骨筋膜室综合征，造成小腿缺血，坏死，发生肌肉挛缩畸形

D.小腿骨折固定时应加压固定

小腿远端外伤后为何容易造成深部组织结构外露：( )

A.小腿远端血运相对中、近端差

B.小腿远端组织结构紧凑，皮下为骨骼及肌腱、血管组织，而脂肪及肌肉组织少

C.小腿远端皮肤脆性增大，容易因外伤而产生破溃

D.小腿远端骨质疏松，容易因外伤造成开放性骨折

（题干）男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14cm长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。在进行X线片检查前，应该进行的处理是

A.行简单的外固定及局部包扎

B.立即送进手术室

C.行气压止血带止血

D.吸氧

E.石膏固定

X线显示左胫腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压75/65mmHg，脉搏110/min，左足背动脉扪不清，此时最佳的处理方法是A.清创缝合

B.清创术，石膏外固定

C.清创术，小夹板外固定

D.清创术，跟骨结节牵引

E.清创术，骨折复位，骨折固定

此例胫腓骨开放性粉碎性骨折，清创时对骨片的处理原则是A.去除骨片

B.保留骨片

C.保留大的骨片，去除小的骨片

D.保留有膜连系的骨片，去除游离的骨片

E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片，去除游离的小骨片

手术后病情平稳，术后低热，并逐渐上升，左小腿肿胀，第10天体温39.5℃，左腹股沟淋巴结肿大，左小腿红肿部位有波动感，血白细胞15×109/L，中性89%，处理方法最佳的是A.大量有效抗生素

B.伤口切开引流

C.取出胫骨内固定物

D.伤口穿刺抽脓.冲洗后注入抗生索

E.加强理疗，继续观察

术后7个月复查，X线片显示骨折线清晰可见，两折端、被浓密的骨质封闭。最可能的诊断是A.骨折延迟愈合

B.骨折不愈合

C.缺血性骨坏死

D.骨折畸形愈合

E.损伤性骨化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

以下哪种情况是正确的?

A.腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经

B.胫骨上1/3骨折容易伤及国动脉造成小腿下段严重缺血坏死

C.胫骨下1/3骨折，容易发生骨折不愈合

D.因为胫骨有生理性弯曲，因此膝髁关节是不平行的

E.胫骨中下1/3交界处形态转变是骨折好发部位

患者男性，28岁，因“被汽车撞伤，左小腿上段疼痛、出血，不能活动2小时”来诊。查体：意识清，左小腿上段内前方有一约6 cm纵形裂口，可见胫骨外露，出血，局部畸形，有异常活动和骨擦音，纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片：左胫（腓）骨干开放性骨折。 胫腓骨上1/3骨折，应超关节的夹板有A、 内侧板

B、 外侧板

C、 前内侧板

D、 前外侧板

E、 后侧板

F、 所有夹板

关于本病，叙述正确的是A、 中下1/3交界处为骨折好发部位

B、 胫骨中、下段骨折易发生迟缓愈合或不愈合

C、 有移位者，出现肢体短缩、成角及足内旋畸形

D、 损伤严重时可能发生筋膜间隔区综合征

E、 X线片应包括胫、腓骨全长的正、侧位片

F、 易发生创伤性关节炎

常见的并发症有A、 创伤性休克

B、 血管损伤

C、 神经损伤

D、 创伤性关节炎

E、 筋膜间隔区综合征

F、 骨折延迟愈合或不愈合

G、 膝关节强直

H、 骨感染、骨髓炎