患者，男，25岁，前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性，偶有痛痒感。本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别要点为（）

A. 皮损是否柔软

B. 皮损范围是否超过原有损害范围

C. 皮损表面是否有毛发生长

D. 是否有自觉症状

E. 皮损表面是否光滑

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎

B、韦格纳肉芽肿

C、显微镜下多动脉炎

D、结节性多动脉炎

E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)

对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1∶320阳性

B、肾穿刺病理检查

C、尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)

D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促

E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液

对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗

B、血浆置换

C、透析治疗

D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂

E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×10⁹/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。应尽快做的处理包括（提示实验室检查：血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高，血肌酐280μmol/L，血白细胞30×10/L，血红蛋白140g/L。血培养：革兰阴性杆菌；胆管-十二指肠引流管引流液培养：革兰阴性杆菌。血气分析：动脉血氧分压（PaO）65mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）22mmHg，pH7.25。患者胸部X线片未见渗出，肝、胆、胰、脾超声：胆管-十二指肠引流管未移位。）（）。

A. 吸氧

B. 静脉应用生长抑素

C. 快速大量补液

D. 静脉应用呋塞米

E. 胆管-十二指肠引流管接负压

F . 肾替代治疗（CRRT）

患者，男，64岁，患高血压10年，1年来BP为180/110mmHg左右。近1周呼吸困难、咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规蛋白阳性。最可能诊断为

A．高血压病1级(中度危险组)

B．高血压病2级(高度危险组)

C．高血压病3级(极高危险组)

D．恶性高血压

E．高血压危象

患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。判断有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌

B、诊断性抗结核治疗

C、诊断性抗感染治疗

D、胸部CT

E、PPD试验

如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是A、2S(E)HRZ/4HR

B、3S(E)HRZ/4HR

C、3S(E)HR/4HRS

D、lS(E)HRZ/4HRS

E、2S(E)HRZ/4HRS

对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系，处理正确的是A、身体好的患者不需要监测

B、根据情况而定

C、早期监测

D、后期监测

E、用药前和用药过程中定期监测

如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是A、立即停药

B、不能停药

C、立即更改方案

D、立刻减少用药剂量

E、无须停药，但应注意观察

按该方案治疗1个月后，患者出现恶心、呕吐，巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是A、保肝治疗，同时抗结核治疗

B、立即停用抗结核治疗，同时改善肝功能

C、调整抗结核药物

D、减少抗结核药物的剂量

E、减少药物品种

患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2 d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。最可能的诊断是A、麻疹

B、肾综合征出血热（流行性出血热）

C、风疹

D、传染性单核细胞增多症

E、水痘

下一步的治疗方案是A、住院隔离

B、抗病毒治疗

C、抗生素治疗

D、给予免疫调节药

E、不治疗，观察病情变化

如果患者妻子也出现相同症状，且已经妊娠8周，处理方案是A、注射高效价免疫球蛋白

B、接种疫苗

C、对症治疗

D、人工流产

E、不予处理

患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2m处可见一长2m伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A.心脏穿透伤

B.左侧气胸

C.左侧血胸

D.左侧血气胸

E.胸腹联合伤

患者，男，25岁。淋雨后出现高热、畏寒、胸痛、咳少量铁锈色痰。其胸部x线表现最可能是

A．哑铃状阴影

B．卷发状阴影

C．斑点状阴影

D．毛糙的结节状阴影

E．大片均匀致密阴影

患者男，79岁，主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。该患者所患疾病诊断为A、脓疱疮

B、复发性单纯疱疹

C、丘疹型荨麻疹

D、带状疱疹

E、大疱性性类天疱疮

F、接触性皮炎

患者除作血、尿常规检查，还应该必须完善下列哪项检查A、ENA多肽抗体谱

B、肝肾功能

C、血电解质

D、肿瘤指标

E、血脂检测

F、过敏原检测

对于此病的治疗A、积极治疗原发病

B、抗组胺药物治疗

C、抗病毒药物治疗

D、干扰素应用

E、积极加强锻炼，增强体质

患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

最可能的诊断为（）。

A. 恶性肿瘤

B. 结核病

C. 金黄色葡萄球菌感染

D. 病毒感染

E. 支原体感染

F . 侵袭性真菌感染