病历摘要：男42岁，主诉：右侧膝部肿痛半月。现病史：右膝部肿痛半月，右膝部红肿，皮温升高，疼痛，伴活动障碍。既往史、个人史、家族史（－）。专科检查：右膝部稍潮红，明显肿胀，局部皮温升高，有明显压痛，活动受限。

病历摘要:患者男，18岁，主诉右侧进行性鼻塞半年，回吸性血涕1月余。今来院就诊，无耳鸣、听力下降、耳胀，无头痛、视矇、复视，无面色苍白、全身乏力。体检：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。头颅无畸形，双颈未及肿大淋巴结，心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑，右侧鼻咽见一约1.0cm×1.2cm×1.5cm大小的圆形淡红色肿物，表面光滑，堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治，收入院。为了进一步明确诊断可作哪些检查？ 提示：根据病史及体检，初步诊断为鼻咽纤维血管瘤A、手指触诊

B、鼻咽纤维镜检查

C、鼻咽肿物活检

D、EB病毒抗体

E、鼻咽CT扫描

F、鼻咽MRI扫描

G、腹部B超

H、胸片

I、数字减影血管造影

鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?A、肿瘤多原发于蝶骨及枕骨底部

B、瘤体多无包膜，由大小不一的血窦组成

C、瘤体表面光滑，可呈分叶状，质硬

D、瘤体由胶原纤维及成纤维细胞组成网状基质

E、瘤体的血管壁厚及弹性好

F、根据血管成分和纤维成分优势不同，又可称为纤维血管瘤

G、瘤体根部为正常动脉，有分支伸入瘤体

H、肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力

鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?A、多见于10～25岁男性青年

B、25岁以后有自愈倾向

C、病因可能与性激素分泌有关

D、病程长，生长缓慢

E、易反复鼻出血，患者常有不同程度贫血

F、肿瘤常可过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅内

G、肿瘤血供多来源于同侧上颌动脉和颈外动脉咽升支

H、中年患者有易复发及恶性变倾向

哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点？A、两者病因都与遗传因素有关

B、前者好发于蝶骨底部，后者好发于咽隐窝

C、前者外观一般较光滑，后者外观多粗糙

D、两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状

E、两者都有恶性侵袭倾向

F、两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状

G、前者无颈淋巴结转移，后者可出现颈淋巴结转移

H、前者EB病毒抗体多为阴性，后者EB病毒抗体多为阳性

I、前者CT增强扫描强化明显，后者CT增强扫描无强化

J、前者以手术治疗为主，后者以放射治疗为主

拟行手术切除，为减少手术出血，目前有哪些有效措施？ 提示：CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板，向外侵入翼腭窝，强化明显，增强后CT值120HU，CT诊断为鼻咽纤维血管瘤A、术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术

B、术前行瘤体内注射平阳霉素

C、术前行瘤体放疗

D、术中控制性低压麻醉

E、术前静脉使用止血药

F、术中行同侧颈外动脉结扎术

G、术前行瘤体冷冻术

H、术中局部喷洒止血药

I、将瘤体分块切除

J、术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血

如下哪些是颈外动脉的分支？ 提示：术前拟先行右侧颈外动脉结扎术，以减少术中出血A、甲状腺下动脉

B、甲状腺上动脉

C、舌动脉

D、面动脉

E、眼动脉

F、咽升动脉

G、脑膜中动脉

H、上颌动脉

I、耳前动脉

J、蝶腭动脉

颈外动脉结扎术有哪些注意事项？A、于约舌骨平面水平寻找颈总动脉分叉

B、结扎部位位于颈动脉分叉与甲状腺上动脉之间

C、可根据颈部有无分支辨认颈动脉与颈内动脉

D、可根据受压后颞浅动脉搏动有无消失来判断颈外动脉

E、结扎颈外动脉时应辨清及保护好面神经分支

F、同时结扎双侧颈外动脉可造成不良后果

G、误扎颈内动脉可造成患者偏瘫甚至死亡

H、切口逐层缝合，注意勿留死腔

患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施？ 提示：该患者行颈外动脉结扎后，经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术，术中出血约800ml，术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。A、术后常规行气管切开防止窒息

B、术后密切血压、脉搏、出血情况

C、术后予朵贝氏液漱口，保持口腔清洁

D、术后静脉使用足量抗生素防止感染

E、术后如出现鼻腔或口咽渗血，应立即拔除填塞物，重新填塞

F、术后48小时后全部取出术腔填塞物，防止感染

G、术腔填塞物应逐步取出，防止压力骤减导致出血

H、硬腭切口缝线每日用3％双氧水去痂

病历摘要：患者赵某，男，38岁。主诉：发热时高时低二月余。现病史：患者二月前因参加劳动，过度疲劳，汗出后出现发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消失，但低热一直不退，今前来就诊，现症史：发热不退，热势时高时低，乏力气短，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。患者平素易于感冒。本病的辩证应考虑为什么？A、血虚发热

B、阴虚发热

C、气虚发热

D、阳虚发热

E、湿阻发热

F、以上皆非

气虚发热常见哪些表现？A、发热常在劳累后发作或加剧

B、食少便溏

C、自汗，易于感冒

D、气短懒言

E、舌淡少苔脉细数

F、午后或夜间发热

本病可选用补中益气汤进行治疗，其包括下列哪些药物？A、黄芪

B、人参

C、升麻

D、柴胡

E、白术

F、茯苓

G、芍药

H、当归

补中益气汤可以治疗以下哪些病证？A、脱肛，中气下陷

B、气虚发热

C、呕吐，胃阴不足

D、泄泻，脾胃虚弱

E、虚劳，气虚下陷

F、腹痛，中脏虚寒

祖国医学中哪一本医著最早提出了“内伤发热”这一病名？A、《证治汇补》

B、《症因脉治》

C、《内外伤辨惑论》

D、《脾胃论》

E、《黄帝内经》

F、《小儿药证直诀》

内伤发热的辨证要点包括？A、辨阴阳

B、辨病位

C、辨寒热

D、辨虚实

E、辨标本缓急

F、辨轻重

内伤发热临床辨证分型有哪些？A、肝郁

B、脾虚

C、瘀血

D、湿阻

E、气虚

F、血虚

G、阴虚

H、阳虚

I、肾虚

内伤发热与外感发热的辨别要点是什么？A、年龄大小

B、性别不同

C、发病原因

D、病程长短

E、起病急缓

F、伴随症状

病历摘要:患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg左右。体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。急诊最好先作哪些检查？A、血常规

B、凝血指标

C、血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮

D、鼻腔CT扫描

E、胸片

F、心电图

G、血管造影

H、血儿茶酚胺及其代谢产物

在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？A、确定出血部位

B、估计出血量

C、有无其他器官并发症

D、既往有无鼻出血病史

E、判断出血原因

F、患者的经济状况

G、患者家族成员有无鼻出血病史

急诊应作哪些处理？A、消除患者紧张情绪，必要时使用镇静剂

B、患者采取坐位或半卧位

C、头部热敷

D、输血

E、找出出血点，行局部止血

F、行颈外动脉结扎术

G、降血压

H、静脉滴注止血药

鼻腔主要由哪些血管供血？A、筛前动脉

B、筛后动脉

C、舌动脉

D、蝶腭动脉

E、利特尔动脉丛

F、上唇动脉

G、腭大动脉

H、咽升动脉

该患者可能出血部位是哪些？ 提示：患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块，鼻腔前段粘膜良好，未见明显活动出血点，用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。A、利特尔动脉丛

B、鼻中隔后部

C、鼻-鼻咽静脉丛

D、克静脉丛

E、蝶腭动脉

F、嗅裂鼻中隔部

G、鼻咽部

H、上颌窦

后鼻孔填塞有哪些注意事项？ 提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。A、注意无菌操作

B、纱布球表面喷洒局部止血药

C、挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽

D、后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天

E、前鼻固定孔丝线不能绑的太紧

F、要先行前鼻孔填塞，再塞后鼻孔纱布球

G、纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁

H、填塞留置期间给予抗生素预防感染

此时对患者还可以采取哪些止血手段？ 提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg。A、血管造影下血管栓塞术

B、筛前动脉结扎术

C、静脉使用降血压药

D、颈外动脉结扎术

E、重新前后鼻孔填塞

F、头部低位

G、鼻内窥镜下电凝止血

H、鼻腔局部使用缩血管剂

I、上唇动脉结扎术

患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？A、监测血压、呼吸、脉搏、尿量

B、观察精神状态及皮肤温度、色泽

C、开通静脉通道，补充血容量

D、立即使用大量血管活性药物

E、复查血常规，必要时静脉输血

F、使用强心剂

G、行预防性气管切开术

H、停用所有降压药

病历摘要: 男性， 55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题：A、有无多食、消瘦

B、体重最高记录为多少？ 提示：距发病前多少时日？

C、发病后体重有无下降？具体数字

D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史

E、就诊前在外做过哪些检查及结果

F、有无糖尿病家族史

G、有无皮肤易患疖肿

H、有无手术史，如有伤口愈合情况如何？

体检应注意哪些问题：A、一般情况如何？说话时可否清楚

B、行走自如否

C、视力

D、皮肤有无感染

E、肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性

F、有无多血质，有无紫绀，有无水牛背

G、四肢感觉

H、下肢足背动脉搏动

为确诊进一步应做哪些检查： 提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、紫绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、血皮质醇8Am、4Pm

D、尿游离皮质醇

E、糖血红蛋白

F、神经传导速度

G、眼底检查

H、尿糖

患者应如何处理： 提示：经上述检查患者可诊断为 2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育

B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平

C、立即进行大运动量体育锻炼

D、使用双胍类药物

E、亦可一开始即用磺脲类药物

F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗

G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理＋体育锻炼

H、使用胰岛素治疗

糖尿病特征性血管并发症为：A、腔隙性栓塞

B、视网膜微血管瘤

C、白内障

D、毛细血管间肾小球硬化症

E、糖尿病心肌病

F、脑血管病变

G、间歇性跛行

H、脂肪萎缩

该病人可能出现的主要并发症：A、感染

B、缺血性脑血管病

C、肢体动脉硬化

D、尿潴留

E、视网膜出血

F、酮症酸中毒

G、胃肠功能失调

H、体位性低血压

该病人的主要护理诊断：A、营养失调

B、自我形象紊乱

C、有皮肤完整性受损的危险

D、焦虑

E、有感染的危险

F、有酮症酸中度的危险

G、知识缺乏

H、活动无耐力

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是：A、磺脲类药物应在参前半小时服用

B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用

C、双胍类药物应在餐前半小时服用

D、双胍类药物可发生低血糖的副作用

E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性

F、胰岛素应保存于冰箱内，（约5℃）

G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素

H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题：A、有无多食、消瘦

B、体重最高记录为多少？距发病前多少时日？

C、发病后体重有无下降？具体数字

D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史

E、就诊前在外做过哪些检查及结果

F、有无糖尿病家族史

G、有无皮肤易患疖肿

H、有无手术史，如有伤口愈合情况如何？

体检应注意哪些问题：A、一般情况如何？说话时可否清楚

B、行走自如否

C、视力

D、皮肤有无感染

E、肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性

F、有无多血质，有无紫绀，有无水牛背

G、四肢感觉

H、下肢足背动脉搏动

为确诊进一步应做哪些检查：提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、紫绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、血皮质醇8Am、4Pm

D、尿游离皮质醇

E、糖血红蛋白

F、神经传导速度

G、眼底检查

H、尿糖

患者应如何处理：提示：经上述检查患者可诊断为2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育

B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平

C、立即进行大运动量体育锻炼

D、使用双胍类药物

E、亦可一开始即用磺脲类药物

F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗

G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理+体育锻炼

H、使用胰岛素治疗

糖尿病特征性血管并发症为：A、腔隙性栓塞

B、视网膜微血管瘤

C、白内障

D、毛细血管间肾小球硬化症

E、糖尿病心肌病

F、脑血管病变

G、间歇性跛行

H、脂肪萎缩

该病人可能出现的主要并发症：A、感染

B、缺血性脑血管病

C、肢体动脉硬化

D、尿潴留

E、视网膜出血

F、酮症酸中毒

G、胃肠功能失调

H、体位性低血压

该病人的主要护理诊断：A、营养失调

B、自我形象紊乱

C、有皮肤完整性受损的危险

D、焦虑

E、有感染的危险

F、有酮症酸中度的危险

G、知识缺乏

H、活动无耐力

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是：A、磺脲类药物应在参前半小时服用

B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用

C、双胍类药物应在餐前半小时服用

D、双胍类药物可发生低血糖的副作用

E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性

F、胰岛素应保存于冰箱内，(约5℃)

G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素

H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

病历摘要：患者男，73岁，因突发言语不清、右侧肢体活动受限一天急诊入院。根据患者主诉应考虑哪种疾病？A、颅内肿瘤

B、脑出血

C、短暂性脑缺血

D、脑血栓和脑梗死

E、蛛网膜下腔出血

F、颅内感染

G、晕厥

根据现病史所获资籵，在既往史和个人史的询问中，应重点询哪些内容？A、高血压、高血脂

B、糖尿病

C、风湿性心脏病

D、血液病史

E、胸部外伤史

F、长期卧床

G、下肢制动史

H、有无烟啫好

该患者应进行哪些实验室及其它检查？A、血、尿、粪便常规

B、肝肾功能及电解质

C、血糖、血脂

D、D心电图

E、X线胸片

F、超声心动图

G、头颅CT

H、头颅MRI

I、血液流变学

J、脑血管造影

何时为静脉溶栓治疗最佳时间？A、3小时

B、4小时

C、5小时

D、6小时

E、7小时

F、8小时

G、9小时

H、10小时

何时为动脉溶栓治疗最佳时间：A、6小时

B、8小时

C、10小时

D、12小时

E、6～12小时内

F、6～12小时后

G、12～24小时

H、24～48小时

该患者首选溶栓药物有哪些？A、尿激酶

B、尼莫地平

C、盐酸丁酪地尔

D、甘露醇

E、链激酶

F、左旋多巴

G、肝素

H、速尿

根据以上资料患者的护理诊断为：A、恐惧

B、有受伤的危险

C、躯体移动障碍

D、生活自理缺陷

E、语言沟通障碍

F、呑咽困难

G、焦虑

H、意识障碍

对该患者采取的哪些护理措施？A、保持关节功能位置

B、定时翻身

C、教患者及家属锻练和翻身技巧

D、低盐饮食

E、必要时留置胃管

F、观察用药反应

G、观察病情变化

H、予心理护理

病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题A、有无多食、消瘦

B、体重最高记录及距离发病时间

C、发病后体重有无下降，具体数字为多少

D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史

E、就诊前在外做过哪些检查及结果

F、有无糖尿病家族史

G、有无皮肤易患疖肿

H、有无手术史，如有伤口愈合则情况如何

体检应注意哪些问题A、一般情况如何，说话是否清楚

B、行走是否自如

C、视力

D、皮肤有无感染

E、肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性

F、有无多血质，有无发绀，有无水牛背

G、四肢感觉

H、下肢足背动脉搏动

为确诊进一步应做哪些检查（提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、发绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱）A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、血皮质醇8Am、4Pm

D、尿游离皮质醇

E、糖血红蛋白

F、神经传导速度

G、眼底检查

H、尿糖

患者应如何处理（提示：经上述检查患者可诊断为2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症）A、进行糖尿病教育

B、进行严格饮食管理，使体重回到理想水平

C、立即进行大运动量体育锻炼

D、使用双胍类药物

E、亦可一开始即用磺脲类药物

F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗

G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理+体育锻炼

H、使用胰岛素治疗

糖尿病特征性血管并发症为A、腔隙性栓塞

B、视网膜微血管瘤

C、白内障

D、毛细血管间肾小球硬化症

E、糖尿病心肌病

F、脑血管病变

G、间歇性跛行

H、脂肪萎缩

该病人可能出现的主要并发症为A、感染

B、缺血性脑血管病

C、肢体动脉硬化

D、尿潴留

E、视网膜出血

F、酮症酸中毒

G、胃肠功能失调

H、体位性低血压

该病人的主要护理诊断为A、营养失调

B、自我形象紊乱

C、有皮肤完整性受损的危险

D、焦虑

E、有感染的危险

F、有酮症酸中度的危险

G、知识缺乏

H、活动无耐力

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是A、磺脲类药物应在餐前半小时服用

B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用

C、双胍类药物应在餐前半小时服用

D、双胍类药物可发生低血糖的副作用

E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性

F、胰岛素应保存于冰箱内（约5℃）

G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素

H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

病历摘要: 患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有5～6次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查：双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。在梅尼埃病的诊断中，以下哪些内容可供参考： 提示：该患者拟诊断梅尼埃病A、发作性眩晕，波动性耳聋

B、冷热水试验

C、耳蜗电图

D、纯音测听

E、甘油试验

F、盖莱试验

G、镫骨肌反射

H、Shirmer流泪试验

以下哪项符合梅尼埃病的诊断A、早期听力下降以低频为主，以后可以呈平坦型

B、耳蜗电图SP/AP振幅比值＞40％

C、镫骨肌反射阈和听阈之间的差值减少

D、冷热水试验提示一侧半规管轻瘫

E、5．2k～4kHz区间骨导出现卡哈切迹

F、盖莱试验阳性

G、Hennebet征阳性

H、脑干诱发电位提示I~V波间期延长

梅尼埃病的治疗方法：A、低盐饮食

B、脱水剂

C、烟酸口服

D、钙离子拮抗剂

E、抗病毒药物

F、抗生素口服

G、口服安定

H、口服葡萄糖酸钙

梅尼埃病的手术治疗方式有以下哪些： 提示：该患者由于反复发作眩晕，药物治疗无效，故决定手术治疗。A、内淋巴囊减压术

B、经迷路入路的前庭神经切断术

C、内淋巴囊分流术

D、单管神经切断术

E、球囊切开或者造瘘术

F、半规管开窗术

G、镫骨底板开窗人工镫骨植入术

H、PORP植入术

以下那些梅尼埃病的手术治疗可以保存听力：A、内淋巴囊减压术

B、内淋巴引流术

C、经迷路前庭神经切断术

D、乙状窦后前庭神经切断术

E、颅中窝入路前庭神经切断术

F、迷路切除术

G、鼓室内庆大霉素注射术

H、迷路后入路前庭神经切断术

关于经颅中窝入路前庭神经切断术的适应症和禁忌症，以下哪些是正确的A、双侧梅尼埃病患者是前庭神经切断术的禁忌症

B、以前接受过内淋巴囊减压术是前庭神经切断术的禁忌症

C、以前接受过乳突切除术的患者不宜行前庭神经切断术

D、1年中虽然仅有2到3次的发作，但是非常严重，他们生活在担心下一次发作的持续恐惧中的患者为手术的适应症

E、患梅尼埃病的耳为唯一具有听力的耳

F、患病耳气导听力为45dB（HL）

G、药物保守治疗6月无效为手术治疗适应症

H、全身状态较差，无法耐受手术者应保守治疗

经迷路前庭神经切断术的手术步骤和方法，以下哪些是正确的A、面神经监护仪在术中的应用可以减少面神经损伤的机率

B、术中开放内听道后，首先暴露的是上、下前庭神经

C、切除上、下前庭神经后，其深面的上方是面神经，下方是耳蜗神经

D、Bill嵴分隔上、下前庭神经

E、前庭神经的切断应采用钩针或者其它显微器械拉断而不是切断或者剪断

F、单孔神经常常与下前庭神经分离，故需单独切断

G、应用小块脂肪或者肌肉堵塞鼓窦入口

H、前庭神经较灰，而耳蜗神经较白

关于术后处理，以下哪些是正确的A、如果出现脑脊液漏，应给予头部加压包扎

B、绝对卧床休息一周

C、耳蜗神经切断的患者术后耳鸣消失

D、术后积极应用抗生素

E、脑脊液漏的患者给予半卧位，并且给予碳酸酐酶抑制剂（醋氮酰胺）

F、经迷路入路前庭神经切断术后的脑脊液漏一般无法自愈，故应及早手术探查修补

G、经迷路前庭神经切断术的并发症一招发生可能性依次为脑脊液漏，脑膜炎和面瘫

H、患者术后如果眩晕出现或者加重，意味着手术失败

病历摘要:男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，2×2cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清为明确诊断，首要作哪些检查？A、颈部CT

B、肿物活检

C、食道钡餐

D、纤维鼻咽喉镜检查

E、颈部B超

F、胸部X线

G、扁桃体触诊

H、喉部MR

在等待病理结果中，可作哪些必要的检查？ 提示：纤维鼻咽喉镜检查见左声带充血，中部肿物，肉芽状，表面溃疡，即作声带及舌部活检。A、颈部CT

B、EB抗体

C、食道钡餐

D、结核抗体

E、颈部B超

F、胸部X线

G、PPD

H、喉部MR

为了鉴别诊断，还要作哪些检查？ 提示：胸部X线见结核（空洞型），病理示结核，诊断喉结核A、痰培养

B、血沉

C、梅毒血清试验

D、真菌培养

E、支纤镜

F、动物接种试验

G、肺CT

H、以上都不必

喉结核的诊断依据？A、病史

B、痰培养

C、血沉

D、耳鼻喉局部检查

E、胸部X线

F、肺CT

G、动物接种试验

H、活检

喉结核一般要与何种疾病鉴别？A、咽结核

B、喉麻风

C、白喉

D、喉梅毒

E、喉癌

F、喉部真菌病

G、声带息肉

H、喉放线菌病

鉴别中的特点，正确的是？A、喉结核起病速，喉癌起病缓

B、喉结核进行性声嘶，喉梅毒声嘶粗而有力

C、喉结核喉痛出现早，喉癌喉痛出现晚

D、喉结核溃疡不易出血，喉癌溃疡易出血

E、喉结核不可以远处转移，喉癌可以远处转移

F、喉结核可有黄痰，喉梅毒可有血痰

G、喉结核好发在40岁以下，喉癌好发在50岁以上

抗喉结核化学药物治疗原则包括？A、注意休息

B、早期用药

C、对症处理

D、联合治疗

E、规律用药

F、全程用药

G、个体化用药

H、监测肝功

喉结核局部治疗可以选择哪几种方法？A、X线放疗

B、直线加速器放疗

C、激光

D、射频

E、20%硝酸银

F、喉返神经封闭

G、气管切开术

H、理疗

病历摘要:患者女，42岁，主诉左耳流脓一周，脓液间带有血丝，伴轻度头晕、头痛，低热。在当地医院予以抗生素治疗近一周无明显好转。追问病史，诉20年前曾有左耳流脓约1年，经治疗好转，此后偶有出现流脓，持续时间短。一周前，因受凉出现左耳再次流脓，并伴有头痛，不缓解。检查：左耳道多量黄白色脓液，较稠厚，清理干净后，见鼓膜后上象限松弛部穿孔，鼓室内较多分泌物。为明确诊断，需做那些检查？A、头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像

B、心电图检查

C、颞骨CT检查

D、头颅MRI检查

E、纯音听阈测试

F、声导抗测听

G、脑干电反应测听（ABR）

H、H重振试验：ABLB、SISI试验

I、血常规

J、脓液培养＋药敏

根据以上检查结果，初步考虑那些疾病？ 提示：纯音测听：右耳听力正常，左耳气骨导之间有差距，气导语频65dB，骨导30dB。声导抗测听，右耳A型，左耳B型。颞骨CT显示：鼓室、鼓窦及乳突部均有软组织影并伴有骨质破坏区，大脑颞叶有局限性低密度区。A、中耳癌

B、结核性中耳乳突炎

C、慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型

D、慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿

E、慢性中耳乳突炎，骨疡型

F、外耳道胆脂瘤

G、急性坏死性中耳炎

H、慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并硬膜外脓肿

本例拟采取的治疗措施是什么？ 提示：本例诊断：慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿A、保守治疗：足量、敏感抗生素，洁耳，滴耳液，脱水剂

B、急诊行乳突根治术，脑脓肿予以保守治疗，加大抗生素用量

C、急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓

D、急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿切除术

E、先行脑脓肿穿刺冲洗排脓，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术

F、足量、敏感抗生素治疗脑脓肿，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术

本例行乳突根治术同时行脑脓肿穿刺排脓，见鼓室、鼓窦及乳突腔内大量胆脂瘤，鼓窦天盖骨质破坏，手术中不慎将硬脑膜撕裂少许，术中及术后正确的处理方法是：A、若裂隙不大则无需处理

B、先用生物胶予以粘合，外覆以颞肌筋膜

C、先覆以颞肌筋膜或骨膜，外加乳突皮质骨片加固

D、取颞肌肌浆填塞漏口，外覆以颞肌筋膜

E、严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔

F、术后平卧，予以足量、广谱抗生素治疗，必要时应用脱水剂

术中清除胆脂瘤时应注意什么？A、只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净，否则会引起术后复发

B、在清除迷路瘘管上的包膜时，若不慎出现外淋巴漏，则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜

C、覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离，可予以保留

D、胆脂瘤侵犯卵圆窗，镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者，一般不予触动，以免引起迷路炎

E、搔刮咽鼓管口病变时，刮匙方向应朝后内方，以免损伤颈内动脉

F、刮除下鼓室病变时注意颈静脉球是否高位

一般中耳手术中面神经的定位标志都有哪些？A、水平半规管

B、后半规管

C、匙突

D、砧骨短突

E、锥隆起

F、前庭窗

G、圆窗

H、二腹肌嵴

术后三天，患者原已恢复正常的体温再度升高，此时考虑是何原因？A、术后反应热

B、脑脓肿引流不畅，再次积脓

C、术腔感染

D、上呼吸道感染

E、脑脊液漏引致脑膜炎

F、术腔遗留异物

G、局限性迷路炎

H、化脓性迷路炎

若出现上述情况，应采取何种措施？A、查血常规

B、腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌

C、加大抗生素用量即可

D、复查头颅X线片

E、复查头颅CT片

F、咽鼓管吹张

G、静滴地塞米松注射剂

H、检查术腔是否分泌物增多，必要时更换外耳道填塞物