男，34岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g／L，血常规：Hb72g／L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（）。进一步检查应该考虑（）

患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便潜血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度营养不良

B、轻度-中度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、中度-重度营养不良

经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是A、口服

B、鼻胃插管

C、鼻空肠插管

D、空肠造口

E、肠外营养

术后采用中心静脉途径营养支持，下列不属于早期代谢紊乱并发症的是A、高血糖和高渗性非酮症性昏迷

B、胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损

C、肝功能损害

D、高氯性酸中毒

E、低钾血症及低钾性碱中毒

患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68gL。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为A、轻～中度营养不良

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、中度-重度营养不良

F、基本正常

经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径A、口服途径

B、鼻胃管途径

C、鼻空肠管途径

D、空肠造口途径

E、肠外营养途径

F、以上都不是

术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列属于其相关并发症的是A、高血糖及低血糖

B、电解质紊乱

C、肝功能损害

D、肾结石

E、导管性脓毒症

F、酸碱平衡失调

题干：患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为

A.轻度营养不良

B.轻度-中度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中度-重度营养不良

经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是A.口服

B.鼻胃插管

C.鼻空肠插管

D.空肠造口

E.肠外营养

术后采用中心静脉途径营养支持，下列不属于早期代谢紊乱并发症的是A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷

B.胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损

C.肝功能损害

D.高氯性酸中毒

E.低钾血症及低钾性碱中毒

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常规：隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、中度-重度营养不良

经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径A、口服途径

B、鼻胃管途径

C、鼻空肠管途径

D、空肠造口途径

E、肠外营养途径

术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是A、高血糖及低血糖

B、电解质紊乱和酸碱平衡失调

C、肝功能损害

D、肾结石

E、导管性脓毒症

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验(+)。初步诊断为A、将要发生营养不良

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、无营养不良

可以肯定排除的疾病A、腹部恶性肿瘤

B、上消化道出血

C、肠梗阻

D、胰腺炎

E、胆管炎

进一步检查应该考虑A、全腹CT

B、腹部碘水造影

C、剖腹探查手术

D、内科保守治疗

E、纤维结肠镜检查

题干：男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常规：隐血试验(+)。 目前患者的营养状态初步评价为

A.轻度-中度营养不良

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中度-重度营养不良

58岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15 kg，查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：白蛋白20 g／L，Hb 68 g／L。大便常规：隐血试验(＋)。

目前患者的营养状态初步评价为

A．轻度一中度营养不良

B．轻度营养不良

C．中度营养不良

D．重度营养不良

E．中度一重度营养不良

患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。初步诊断为A、将要发生营养不良

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、无营养不良

进一步检查应该考虑A、全腹CT

B、腹部碘水造影

C、剖腹探查手术

D、内科保守治疗

E、纤维结肠镜检查

可以肯定排除的疾病A、腹部恶性肿瘤

B、上消化道出血

C、肠梗阻

D、胰腺炎

E、胆管炎

病历摘要：男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药症状不能缓解，伴午后低热及盗汗，伴腹泻，每日3～4次，粪便呈糊状，无黏液脓血，无里急后重，为进一步诊治来就诊。自发病以来，患者饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。查体：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率92次／分，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验（PPD）强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×10⁶/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可见大量腹水，X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T 36.3℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、菌痢

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功亢进

J、甲亢

慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AMLl-ETO融合基因阳性

D、CBFp-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、ITP

该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、口服白消安

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

关于CML的用药，错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G、骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J、即使患者达CMR，仍不能停用IM