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[主观题]

患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.

2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、菌痢

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功亢进

J、甲亢

慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AMLl-ETO融合基因阳性

D、CBFp-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、ITP

该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、口服白消安

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

关于CML的用药,错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G、骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J、即使患者达CMR,仍不能停用IM

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第1题

男性,14岁,反复关节肿痛。查:凝血时间30分钟,凝血酶原时间11秒(对照13秒),激活的部分凝血活酶时间

80秒(对照45秒),与以上结果相符合的诊断是( )

A、凝血酶生成障碍

B、凝血活酶生成障碍

C、血小板异常

D、纤维蛋白原减少

E、血管壁异常

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第2题

王某,男,30岁,职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎,剥脱性皮炎,部分为多形红斑,伴有发热,肝损害

,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。首先考虑该患者皮肤损害属于A、药疹

B、食物过敏

C、感染性疾病

D、药疹样皮炎

E、急性三氯乙烯中毒

该病的潜伏期最长为A、5天

B、25天

C、40天

D、60天

E、80天

该皮炎属于A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、超敏反应

若考虑该患者为三氯乙烯中毒,下列治疗不必要的是A、应用肾上腺皮质激素治疗

B、应用抗生素预防性治疗

C、保肝

D、严格的皮肤,黏膜处理

E、加强营养支持及其他对症处理

F、血液透析

G、血液灌流

H、应用特效解毒剂解毒

I、血浆置换

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第3题

患者男,30岁。某化工厂操作工,因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体:巩膜轻度黄染,上腹

部压痛明显,无肌紧张,肝区有叩痛,肝肋下2cm可及,质软,触痛明显,脾未扪及。为协助诊断,应进一步询问和检查的项目有A、工作时接触的化学物种类

B、同工作人员有无类似发病者

C、腹部X线

D、肝功能

E、头颅CT

F、心电图

G、血糖

H、乙肝五项

二甲基甲酰胺在体内代谢后,尿中的主要代谢产物有A、乙酸

B、N-羟甲基-N-甲基甲酰胺

C、N-羟乙基-N-乙基甲酰胺

D、丙酮

E、甲酰胺

F、乙酰胺

G、N-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸

H、N-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸

需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有A、病毒性肝炎

B、急性阑尾炎

C、冠心病

D、胆石症

E、肾结石

F、亚硝酸盐中毒

G、肺炎

能引起职业性急性中毒性肝病的其他化学物有A、铅

B、四氯化碳

C、二氧化硅

D、镉

E、肼

F、氯化氢

G、氟化氢

H、三氧化二砷

按职业性中毒性肝病诊断标准(GB259-2002),在中度中毒性肝病的基础上,出现下列哪些情况之一者,可诊断为急性重度中毒性肝病A、肝大

B、脾大

C、中度黄疸

D、明显黄疸

E、出现腹水

F、肝肾综合征

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第4题

病历:患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解

。查体:上腹部压痛。提问:患者诊断考虑为A、慢性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、急性胃炎

D、慢性乙型病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

提示:患者胃镜检查示:黏膜红白相间,以红为主。提问:诊断为A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、自身免疫性胃炎

D、肥厚性胃炎

E、胃癌癌前病变

F、胃溃疡

提问:HP检测方法有哪项?A、快速尿素酶试验

B、组织学检查

C、HP培养

D、14C尿素呼气试验

E、HP抗原检测

F、尿培养+药敏

提问:有关慢性浅表性胃炎,下面正确的是A、主要病因为幽门螺杆菌感染

B、幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C、长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D、由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E、根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F、以上都是

提问:HP的临床根除标准是指A、抗HP治疗结束后复查HP病理组织学染色阴性

B、抗HP治疗结束后HP尿素酶试验阴性

C、抗HP治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验(-)

D、抗HP治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)

E、抗HP治疗结束至少停药四周后复查HP病理组织学染色阴性

F、以上都是

提问:HP感染的传染途径是A、口--口途径

B、粪--口途径

C、医源性传播

D、血液传播

E、母婴传播

F、呼吸道传播

提问:HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后,可以选择下列哪些方案继续治疗A、PPI+克拉霉素+阿莫西林

B、PPI+阿莫西林+甲硝唑

C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E、根据药敏试验选择治疗方案

F、铋剂+阿莫西林

提问:HP感染主要定植于A、胃黏膜上皮

B、十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C、Barrett食管

D、肝脏

E、胃黏膜肠上皮化生区

F、胰腺

提问:下述哪些疾病与HP感染有关A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、胃增生性息肉

D、贲门癌

E、胃类癌

F、胰腺炎

提问:下述哪些是HP感染的临床诊断标准A、HP病理组织学染色阳性

B、HP尿素酶试验阳性

C、13C-尿素呼气试验阳性

D、血清学HP-IgG抗体阳性

E、胃窦黏膜PCR阳性

F、以上都是

提问:下述哪些HP阳性者是根除HP的指征A、无胃癌家族史并希望通过根除HP而预防胃癌者

B、因其他疾病计划长期使用NSAID者

C、早期胃癌术后

D、低度恶性胃MALT淋巴瘤

E、胃食管反流病患者

F、以上都是

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第5题

女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断为粟粒性肺结核,经过抗结核治疗,肺部病灶有所好转

,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,粪便为糊样,无黏液脓血。查体:T 39.3℃,BP 100/54mmHg,P 99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,充盈不佳,病变肠段呈节段性分布,肠腔狭窄,肠段缩短变形。可能的诊断为A、急性粟粒性肺结核

B、急性粟粒性肺结核合并结肠癌

C、溃疡性肠结核

D、增生性肠结核

E、急性粟粒性肺结核合并肠结核

下列与上述疾病相关的检查错误的是A、白细胞可以正常或偏低

B、有贫血

C、ESR明显加快

D、结核菌素试验呈强阳性

E、粪便中找到结核杆菌

F、行肿瘤指标检查CEA升高

关于治疗的说法正确的是A、异烟肼+利福平,疗程1~1.5年

B、异烟肼+利福平,疗程6~9个月

C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程7个月

D、异烟肼+利福平+链霉素,疗程6~9个月

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程9个月

F、若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛,立位腹平片可见膈下游离气体,则需急诊手术治疗

G、患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的,均为手术的适应证

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第6题

患者男,24岁。1周前“感冒”,2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌

张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。首先应采取的治疗措施是A、手术解除脊髓压迫

B、抗生素控制感染

C、安置保留尿管

D、糖皮质激素

E、补液维持酸碱平衡

F、康复治疗

G、抗病毒治疗

考虑诊断最可能为A、脊髓灰质炎

B、急性横贯性脊髓炎

C、多发性硬化

D、脊柱转移性肿瘤

E、急性硬膜外脓肿

F、亚急性联合变性

G、格林-巴利综合征

以下检查有助诊断的是A、头颅CT

B、血清钾

C、肌电图

D、腰穿

E、血清肌酶

F、脊髓MRI

本病的临床表现不包括A、总体反射

B、呼吸肌麻痹

C、病变节段束带感

D、夏科(Charcot)关节

E、自主神经反射异常

F、莱尔米特征(Lhermitte sign)

关于本病的治疗,不正确的是A、激素

B、补钾

C、溴吡斯的明

D、防治肺部感染

E、B族维生素

F、康复治疗

G、免疫球蛋白

关于本病叙述不正确的是A、任何年龄均可发病

B、两个年龄高峰,20~40岁和40~60岁

C、多在2~3天内症状发展达高峰

D、应早期诊断、尽早治疗

E、若无合并症多3~6个月恢复生活自理

F、累及脊髓节段长且弥漫者预后较差

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第7题

女性,60岁,腰腿痛反复发作20年,双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大

,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛。RF(-),ESR34mm/第一小时末,考虑诊断为( )

A、类风湿关节炎

B、银屑病性关节炎

C、骨关节炎

D、风湿性关节炎

E、痛风

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第8题

降低门静脉压的药物是( )A.垂体后叶素B.6-氨基乙酸C.维生素KD.去甲肾上腺素E.输新鲜血

降低门静脉压的药物是( )

A.垂体后叶素

B.6-氨基乙酸

C.维生素K

D.去甲肾上腺素

E.输新鲜血

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第9题

作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )A.垂体后叶素B.6-氨基乙酸C.维生素KD.去甲肾上腺素E.输新鲜

作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )

A.垂体后叶素

B.6-氨基乙酸

C.维生素K

D.去甲肾上腺素

E.输新鲜血

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第10题

患者男,55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服“降压0号”1片/日,服用2天。因头晕未见好

转来诊。测血压170/95mmHg,实验室检查血肌酐:130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压

B、临界高血压

C、高血压1级

D、高血压2级

E、高血压3级

F、高血压前期

该患者高血压危险分层为A、极高危组

B、高危组

C、中危组

D、低危组

E、无危险因素

F、无法确定

不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程

B、血压的水平

C、性别和年龄

D、吸烟

E、饮酒

F、糖尿病

G、早发性血管病家族史

H、摄盐量

I、血脂水平

J、靶器官损害

K、合并临床情况

L、高尿酸血症

高血压常见损害的靶器官包括A、心脏

B、肾

C、肝

D、视网膜

E、脑

F、脾

G、胃肠道

H、肺

I、骨骼

适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂,钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C、利尿剂,α受体阻滞剂

D、利尿剂,β受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F、利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂

G、血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道阻滞剂

H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,钙通道阻滞剂

I、β受体阻滞剂,α受体阻滞剂

该患者高血压治疗目标值为A、<150/100mmHg

B、<140/90mmHg

C、<130/80mmHg

D、<125/75mmHg

E、<120/70mmHg

F、<110/80mmHg

老年性高血压的特点有A、对利尿剂不敏感

B、钙拮抗剂治疗效果好

C、容易出现体位性低血压

D、多器官损害多见

E、常合并心力衰竭

F、对多种药物耐药

G、血压波动小

H、脉压小

I、肾功能损害少见

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