患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。根据临床表现，该患者最可能患的疾病是（）

患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。为明确诊断应进行的检查有A、血常规

B、肝、肾功能

C、红细胞沉降率

D、C-反应蛋白

E、双膝关节X线片

F、人类白细胞抗原-B27

提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。目前患者的诊断可能是A、类风湿关节炎

B、痛风性关节炎

C、脊柱关节病

D、骨关节炎

E、银屑病性关节炎

F、感染后关节炎

提示患者冠心病5年，长期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。针对患者的治疗，正确的是A、局部涂抹辣椒碱膏

B、关节腔注射透明质酸

C、氨基葡萄糖

D、糖皮质激素

E、口服环磷酰胺

F、双醋瑞因

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。该病最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

为明确诊断，进一步检查应该选择A、行关节镜探查及活检

B、查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C、行骶髂关节活检

D、行全身核素扫描排除肿瘤

E、关节穿刺抽液检查

行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。下列关于膝关节疼痛的叙述，正确的有A、骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛

B、骨关节炎起病缓，化脓性关节炎等起病急

C、痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因，膝骨关节炎一般有明确的外伤史

D、半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确，血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点

E、感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发，静息后可缓解

F、骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响

［问诊结果］双膝髌骨深面疼痛，定位不准确；无关节发红、发热，偶有关节肿胀；无外伤史；下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛；关节活动时有摩擦感，无弹响及卡锁症状；无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木；双膝晨僵时间较短（小于15分钟），活动后消失，手指关节无晨僵、疼痛；无全身其他关节疼痛；未进行关节穿刺。偶有胃痛，无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。［体检结果］正常步态，双侧股四头肌轻度萎缩，双膝未见肿胀、畸形，双侧Q角约10°，皮温正常，关节周围无压痛点，伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感，髌股关节挤压痛明显，关节活动度0°～130°。浮髌试验查见少量关节积液，McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。根据问诊和体检结果，接下来的辅助检查应选择A、双膝正侧位X线片

B、关节造影

C、关节腔穿刺抽液

D、肌电图

E、神经电生理

F、关节镜检

［辅助检查结果］①X线片：双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变；内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄；胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生；髌骨上下极骨质增生，胫骨髁间棘变尖；②关节腔穿刺抽液：关节液为黄色清亮；③关节镜：滑膜轻中度增生，关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤，可见软骨碎屑，可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度～Ⅳ度。该患者应诊断为A、化脓性关节炎

B、免疫性关节炎

C、痛风

D、骨关节炎

E、风湿性关节炎

F、膝关节结核

关于该病的治疗，正确的有A、治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量

B、治疗原则是手术治疗为主，保守治疗为辅

C、初步治疗方案应先选择非手术治疗

D、非手术治疗主要包括：患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗

E、非手术治疗2～3个月后，选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术

F、治疗中过程中应禁止运动

患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。目前该患者应A、卧床休息，肢体保持功能位

B、卧床休息，抬高下肢

C、卧床休息，适当被动运动

D、卧床休息，适当主动运动

E、适度休息，增加功能锻炼

类风湿关节炎最常侵犯的关节是A、肘关节

B、四肢小关节

C、髋关节

D、肩关节

E、膝关节

男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体;患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是

A.X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

B.HLA-B27(+)

C.HLA-DR4(+)

D.“4”字试验(+)

E.Schober试验(+)

患者女，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走lOOm就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°?，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为

A.腰椎滑脱症

B.腰椎管肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出

E.腰背部软组织劳损

患者女，21岁，因“右膝关节疼痛，活动受限”来诊。患者上下楼梯有困难，蹲下后直立困难，右膝外翻。患者的诊断目前主要考虑为A、膝关节结核

B、膝关节半月板损伤

C、髌骨软骨软化症

D、膝关节创伤性滑膜炎

E、退行性骨关节炎

可建议患者进行A、超负荷的膝关节活动

B、膝关节制动

C、膝关节蹲起练习

D、直腿抬高、股四头肌收缩

E、膝关节屈伸活动

病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

女性患者，72岁，反复发作性双膝关节痛二年，尤为下楼及下蹲时加重。活动时可感到摩擦感。有时可有膝关节肿胀，曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗，疗效短暂。首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线检查

D、关节腔镜

E、免疫学检查--风湿三项

X线检查可见双侧膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。该病人最可能的诊断是A、半月板损伤

B、脂肪垫过厚

C、髌骨软骨软化症

D、类风湿性关节炎

E、骨性关节炎

对该患者进行康复评定不包括A、疼痛时的摩擦感

B、步行能力评定

C、关节ROM评定

D、ADL能力的评定

E、徒手肌力检查(MMT)

女性患者，72岁，反复发作性双膝关节痛二年，尤为下楼及下蹲时加重。活动时可感到摩擦感。有时可有膝关节肿胀，曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗，疗效短暂。首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线检查

D、关节腔镜

E、免疫学检查--风湿三项

X线检查可见双侧膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。该病人最可能的诊断是A、半月板损伤

B、脂肪垫过厚

C、髌骨软骨软化症

D、类风湿性关节炎

E、骨性关节炎

对该患者进行康复评定不包括A、疼痛时的摩擦感

B、步行能力评定

C、关节ROM评定

D、ADL能力的评定

E、徒手肌力检查(MMT)

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！