B、骨关节炎起病缓,化脓性关节炎等起病急
C、痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因,膝骨关节炎一般有明确的外伤史
D、半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确,血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点
E、感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发,静息后可缓解
F、骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响
[问诊结果]双膝髌骨深面疼痛,定位不准确;无关节发红、发热,偶有关节肿胀;无外伤史;下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛;关节活动时有摩擦感,无弹响及卡锁症状;无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木;双膝晨僵时间较短(小于15分钟),活动后消失,手指关节无晨僵、疼痛;无全身其他关节疼痛;未进行关节穿刺。偶有胃痛,无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。[体检结果]正常步态,双侧股四头肌轻度萎缩,双膝未见肿胀、畸形,双侧Q角约10°,皮温正常,关节周围无压痛点,伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感,髌股关节挤压痛明显,关节活动度0°~130°。浮髌试验查见少量关节积液,McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。根据问诊和体检结果,接下来的辅助检查应选择A、双膝正侧位X线片
B、关节造影
C、关节腔穿刺抽液
D、肌电图
E、神经电生理
F、关节镜检
[辅助检查结果]①X线片:双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变;内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄;胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生;髌骨上下极骨质增生,胫骨髁间棘变尖;②关节腔穿刺抽液:关节液为黄色清亮;③关节镜:滑膜轻中度增生,关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤,可见软骨碎屑,可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度~Ⅳ度。该患者应诊断为A、化脓性关节炎
B、免疫性关节炎
C、痛风
D、骨关节炎
E、风湿性关节炎
F、膝关节结核
关于该病的治疗,正确的有A、治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量
B、治疗原则是手术治疗为主,保守治疗为辅
C、初步治疗方案应先选择非手术治疗
D、非手术治疗主要包括:患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗
E、非手术治疗2~3个月后,选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术
F、治疗中过程中应禁止运动
第1题
男,60岁,晨练时晕倒在地,如果你恰在身边,判断患者心跳停止最简便迅速的方法是
A、无自主呼吸
B、神志消失
C、大动脉无搏动
D、去医院心电图检查
E、听诊心音消失
第2题
胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。考虑患者存在低渗性缺水,目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.25~0.40g
B、0.35~0.50g
C、0.45~0.60g
D、0.55~0.70g
E、0.75~1.25g
为计算该病人需要补充的钠量盐,应采用的计算公式为A、需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5
B、需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6
C、需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5
D、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6
E、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5
补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A、12.5g
B、15.5g
C、18.5g
D、20.5g
E、31.5g
第3题
史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大于40%
第4题
以下急性重症胰腺炎的诊断要点,不正确的是
A、弥漫性腹膜炎,腹胀明显,肠鸣音弱
B、血性或脓性腹水
C、伴有休克
D、白细胞降低
E、血糖>11.1mmol/L,血钙<1.87mmol/L
第5题
先天性马蹄内翻足1岁以内的婴儿应采取的治疗为
A、全身麻醉下矫正足跟内翻下垂
B、石膏矫正
C、Denis-Browne轻便夹板
D、软组织松解手术治疗
E、反复多次行手法矫正,使患足外翻,外展及背伸
第6题
能握笔写字。病人可能出现的损伤是A、尺神经损伤
B、正中神经损伤
C、拇屈肌腱断裂
D、拇屈肌腱粘连
E、右手关节失用性强直
查体时可发现A、尺侧一个半手指皮肤感觉消失
B、拇指对掌功能障碍
C、手指夹纸试验阳性
D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E、1~5指主动屈曲障碍
应采取的治疗措施是A、手术探查修复
B、局部物理治疗
C、电刺激治疗
D、激光治疗
E、药物治疗
第7题
神经缝合术的要点不包括
A、需切除两端的瘢痕
B、需在无张力条件缝合
C、分为外膜缝合和束膜缝合
D、一般应在显微镜下进行操作
E、应将外膜切开减压
第8题
血源性播散的膝关节结核首先累及( )
A.关节软骨
B.滑膜或骨
C.韧带
D.干骺端骨
E.滑膜
第10题
颈骨折已愈合,股骨头变扁,塌陷,髋关节关节间隙变窄,呈Ficat分级的4期表现,现右髋疼痛明显,活动受限。以下最合适的治疗是
A、带血管蒂腓骨移植
B、全髋关节置换
C、股骨头减压
D、大粗隆截骨术
E、带髂骨肌骨瓣移植
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