男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查：低血钾，血醛固酮水平及24h尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为()

男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为()

A. 左肾上腺囊肿

B. 左肾上腺腺瘤

C. 左肾上腺嗜铬细胞瘤

D. 左肾上腺髓脂瘤

E. 左肾上腺转移瘤

男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查：低血钾，血醛固酮水平及24h尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为（）

A. 左肾上腺囊肿

B. 左肾上腺腺瘤

C. 左肾上腺嗜铬细胞瘤

D. 左肾上腺髓脂瘤

E. 左肾上腺转移癌

女，50岁，双下肢无力2年，近2个月走路时无力感明显加重，夜尿增多，每晚3-4次，BP170/100mmHg，血钾3.0mmol/L，首先应考虑的诊断是

A.库欣综合征

B.绝经综合征

C.泌尿系统感染 ^-^ ^-^

D.原发性高血压

E.原发性醛固酮增多症

血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml?h）（正常值0.93～6.56ng／（ml?h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。

A. 原发性醛固酮增多症

B. 继发性醛固酮增多症

C. 肾素瘤

D. 嗜铬细胞瘤

E. 皮质醇增多症

F . 肾动脉狭窄

血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

为进一步明确诊断，应进行下列哪些检查（）【提示】患者完善了腹部CT检查，结果见图3。

图3

A. 血钾测定

B. 血浆肾素活性

C. 血浆血管紧张素-Ⅱ

D. 血浆甲氧基肾上腺素

E. 24小时尿钾

F . 血浆醛固酮

WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。为明确该患者诊断还可行下列哪些检查（）

A. 尿钾

B. 血浆醛固酮

C. 血浆肾素

D. 24小时尿VMA

E. 血浆儿茶酚胺

F . 糖耐量试验

WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查（）

A. 冰水激发试验

B. 醛固酮抑制试验

C. 氯化钠抑制试验

D. 肾素醛固酮刺激试验

E. 地塞米松抑制试验

F . 葡萄糖抑制试验

WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。如患者氯化钠试验不能抑制醛固酮分泌对该患者应该考虑什么诊断（）

A. 皮质醇症

B. 醛固酮瘤

C. 库欣综合征

D. 异位ACTH综合征

E. 嗜铬细胞瘤

F . 垂体瘤

A. 肾动脉狭窄

B. 嗜铬细胞瘤

C. 原发性醛固酮增多症

D. 库欣综合征

E. 主动脉狭窄

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++），血气分析：pH7.25PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

A. AG正常的代谢性酸中毒

B. AG增大的代谢性酸中毒

C. 低血氯性代谢性酸中毒

D. 血氯正常性代谢性酸中毒

E. 高血氯性代谢性酸中毒

F . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒