患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（），血气分析：pH7.25PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++），血气分析：pH7.25PaO97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

A. 急性肝炎

B. 急性肾功能衰竭

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

E. 急性胃肠炎

F . 乳酸酸中毒

A. 腹部X线平片

B. 血清电解质，肝、肾功能

C. 血气分析

D. 血细胞比容

E. 血糖

F . X线胸片

G . 尿常规

H . 心肌酶

A. 第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）

B. 先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

C. 当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D. 血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L

E. 若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍

F . 在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

G . 在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca²⁺2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺128mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++），血气分析：pH7.15，PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂96%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）

A. 急性肝炎

B. 急性肾衰竭

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

E. 急性胃肠炎

F . 高血糖高渗状

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00mmol/L，Cr135μmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++）。血气分析：pH7.5，PaO₂97mmHg，PaCO₂1mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：该患者酸中毒的类型有（）

A. AG正常的代谢性酸中毒

B. AG增大的代谢性酸中毒

C. 低血氯性代谢性酸中毒

D. 血氯正常性代谢性酸中毒

E. 高血氯性代谢性酸中毒

F . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B、中效胰岛素

C、甲苯磺丁脲

D、阿卡波糖

E、二甲双胍

昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是( )A、感染性休克

B、低血糖昏迷

C、糖尿病乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案( )A、5％碳酸氢钠静脉滴注

B、小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注

C、小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注

D、小剂量胰岛素，5％葡萄糖静脉滴注

E、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

A. 腹部B超

B. 血清电解质，肝、肾功能

C. 血气分析

D. 血细胞比容

E. 血糖

F . 胃镜

G . 尿常规

H . 心电图

A. 第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U/（kg·小时）

B. 先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

C. 当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D. 血糖浓度应每小时下降3.9～6.1mmol/L

E. 若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍

F . 在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

G . 在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（）

A. 感染性休克

B. 低血糖昏迷

C. 糖尿病乳酸酸中毒

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

A．神经症

B．情感性精神障碍

C．脑器质性精神障碍

D．糖尿病所致精神障碍

E．以上都不是