患儿，男性，10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。为明确诊断，进一步的处置首先是（）。

患儿，男性，10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。为提示诊断，应注意询问病史，其中最应注意有无A、疥疮病史

B、慢性荨麻疹病史

C、阴囊湿疹病史

D、虫咬皮炎病史

E、哮喘或过敏性鼻炎病史

该患儿最可能的诊断是A、疥疮结节

B、丘疹性荨麻疹

C、寻常疣

D、尖锐湿疣

E、虫咬皮炎

为明确诊断，进一步的处置首先是A、仔细的病史询问

B、结节内找疥虫

C、皮损活切行组织病理检查

D、醋酸白试验

E、以上均需要进行

女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

A．血氨升高

B．短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C．假性神经递质

D．脑水肿

E．芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40℃，急诊入院。

体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40℃，脉搏126~136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0.20×10/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。

尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。

男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为()

男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为()

A. 急性单核细胞性白血病

B. 急性红白血病

C. 急性早幼粒性白血病

D. 急性淋巴细胞性白血病

E. 急性粒细胞性白血病

男性,25岁,同性恋者。主诉:头痛,低热,肛周皮疹灼痛。病史:病人承认和多个伴侣发生过无任何保护措施的肛交,没有阴茎溃疡史。查体:肛门周围皮肤呈串泡状皮疹,基部为红斑。阴茎部无溃疡形成。腹股沟淋巴结肿大,有压痛。实验室检查:刮取疱疹基部材料涂片,染色镜检可见多核巨细胞及核内包涵体,周围包有晕圈。病理学:疱疹有渗出液,可能继发细菌感染,疱疹破裂后形成溃疡,疼痛。大量淋巴细胞炎性浸润。你认为导致其患病的最可能的病原体是?

A．水痘带状疱疹病毒引起的水痘

B．HSV-1感染导致的局部疱疹

C．HSV-2感染导致的生殖器疱疹

D．梅毒螺旋体感染导致的硬下疳

患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×10¹²/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×10⁹/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。

男性，69岁，夜尿增多、排尿困难4年，加重1天。患者4年前无明显诱因出现夜尿增多，4~6次／夜，伴尿前等待。排尿费力，尿线分叉，排尿不尽。自服"消炎药"症状无改善。昨日饮酒后排尿困难加重，尿频明显，10余分钟1次，每次尿量少。并逐渐出现下腹部腹痛，不能自行排尿，尿失禁，全天尿量少于200ml，发病以来无发热及肉眼血尿，大便正常，体重无明显改变，既往无高血压，糖尿病痛史，无肝炎、结核病史。查体：T36.4℃，P95次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下腹部膨隆，腹软，无肌紧张，肝脾肋下未触及，耻骨上区可触及球形包块，上极距耻骨上线8cm，叩诊呈浊音，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检：前列腺Ⅱ。增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0.70，Plt225×10⁹/L。血Cr78μmol/L，BUN6.7mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A. 肾活检

B. 肾脏B超

C. 血清蛋白

D. 肾功能

E. 免疫全套

F . 血浆蛋白电泳提示：患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g/L。）