张某，女，42岁。3天前突发寒战高热，咳嗽咯痰，伴右侧胸痛。现症见：咳嗽，咯痰黄稠，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数。查体：口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。实验室检查：血常规：白细胞总数15.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比0.86%。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其病证结合诊断是（）

张某，男，30岁。3天前淋雨后出现畏寒高热，咳嗽，主要为干咳，偶见铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：热性病容，体温38.9℃，右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音，心率：100次／分，律齐。该病最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎衣原体肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎

张某．男，48岁。支气管肺癌术后3个月．配合中药治疗。现症见：咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗。大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是（ ）

女，35岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛，咳少量黏痰，曾配服退热药、磺胺药等，效果不明显。近2天来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰中带有血丝。血液检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增多。x线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。拟诊断为

A.慢性支气管炎

B.急性肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.大叶肺炎

女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透可见右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

A．抽取胸腔积液进行培养

B．抽取血液进行细菌培养

C．痰涂片行革兰染色

D．咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E．行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次／分，律齐。该病例最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎衣原体肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、散在多发性浸润

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、大叶实变

该病例经验性抗菌治疗应选择A、环丙沙星

B、庆大霉素

C、青霉素联合链霉素

D、林可霉素

E、青霉素

该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、碳青霉烯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够碱性药物

D、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

E、短期大剂量激素的应用

如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺炎

C、肺梗死

D、干酪性肺炎

E、肺大疱继发感染

男性，32岁，突发寒战，高热、咳嗽、右下胸痛1d余，随后体温迅速下降，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检见脸色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音，血压10

最可能的诊断是（ ）

A．支气管扩张

B．支气管哮喘

C．中毒性肺炎

D．肺癌

E．浸润型肺结核

张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见；咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇黯，大便秘结，舌质黯紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是

A、活血散瘀，行气化滞

B、祛湿化痰，清热解毒

C、养阴清热，解毒散结

D、益气养阴，化痰散结

E、行气化滞，清热解毒

患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺炎衣原体肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎

男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、流感嗜血杆菌肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、支气管周围炎

B、大叶实变

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素

B、庆大霉素

C、青霉素

D、林可霉素

E、环丙沙星

该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、碳青霉烯类抗生素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够碱性药物

D、短期大剂量激素的应用

E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺结核

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺真菌感染

E、肺大疱继发感染

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

F、金葡菌肺炎

G、嗜肺军团菌肺炎

提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为A、充血期

B、红肝变期

C、灰肝变期

D、机化期

E、消散期

F、渗出期

提问：该肺炎可出现的并发症有A、胸膜炎

B、心包炎、心肌炎

C、机化性肺炎

D、末梢循环衰竭

E、脑膜炎

F、感染性休克

提问：该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、补充血容量，纠正休克

B、大剂量青霉素

C、保暖、高流量吸氧

D、防止心、肺及肾衰竭

E、若合并脓胸，需置管引流

F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择A、第一、二代头孢菌素

B、庆大霉素

C、β内酰胺类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

F、大环内酯类抗生素

G、喹诺酮类抗生素

提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除：A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染

F、支原体感染