男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。

既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者考虑何诊断A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑栓塞

D、肺部感染

E、肺性脑病

F、脑疝

G、上消化道出血

H、心律失常，房颤

提问：就诊时下列措施哪项正确A、溶栓治疗

B、积极降低颅内压

C、大骨瓣切除减压术

D、肝素抗凝治疗

E、阿司匹林等抗血小板治疗

F、罂粟碱

提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是A、脑栓塞常见于颈内动脉系统

B、脑栓塞常见于椎--基底动脉系统

C、易伴脑血管痉挛

D、局灶性神经系统体征在数秒至数分种达到高峰

E、局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰

F、起病时发生癫痫发作常见

G、易发生梗死后出血

向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病？A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

提问：急性胰腺炎腹部CT可出现A、腹水

B、胆囊缩小

C、胰腺增大

D、脂肪坏死

E、肝脏囊性变

F、肝脏增大

提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3～5天

D、尿淀粉酶持续7～14天

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

提问：引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症

B、肠梗阻

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、胃肠道穿孔

F、慢性胃炎

提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛

B、腹胀

C、恶心

D、呕吐

E、脂肪泻

F、反酸

提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶

B、淀粉酶

C、脱氧核糖核酸酶

D、糜蛋白酶

E、核糖核酸酶

F、胰蛋白酶

提问：急性重症胰腺炎的病理特点是A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F、干酪样坏死

提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是A、血淀粉酶升高

B、血钙降低

C、血氧分压下降

D、血压下降

E、胁腹部及脐周出现紫色淤斑

F、尿淀粉酶升高

提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A、黄疸

B、上腹部疼痛向腰背部放射

C、尿糖阳性

D、血淀粉酶增高

E、CRP明显升高

F、尿淀粉酶升高

提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括A、禁食、胃肠减压

B、抑制胃酸分泌

C、抗菌药物的应用

D、糖皮质激素抗炎

E、镇痛

F、抑制胰腺分泌

侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提问：急诊时应作何检查A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、脑磁图

F、腰穿脑脊液检查

G、凝血四项

提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断A、部分运动性发作的癫痫

B、部分感觉性发作的癫痫

C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）

D、左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）

E、跌倒发作

F、短暂性全面性遗忘症

G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

H、偏瘫型偏头痛

I、2型糖尿病

J、1型糖尿病

提问：目前可采取以下何种处理A、肝素

B、将血压控制在120/80mmHg以下

C、银杏叶制剂

D、奥扎格雷钠

E、阿司匹林

F、100万单位尿激酶

G、尼莫地平

H、将血糖控制在10mmol/L以下

I、患者既往无糖尿病史，不能诊断为糖尿病，故无需控制血糖

J、20%甘露醇

提问：此患者有必要进一步行以下哪些检查A、头颅MRA

B、脑干诱发电位

C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D、DSA

E、血脂

F、胰岛素释放试验

提示：患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性狭窄约70%，总胆固醇为7.8mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L。提问：可能进一步采取以下哪种措施A、颈动脉内膜切除术

B、血管内支架植入术

C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D、长期应用肝素

E、服用辛伐他汀2～3年

F、服用苯扎贝特2～3年

胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、血气分析

E、胸片

F、肿瘤标志物

G、骨髓穿刺

提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANA

B、dsDNA

C、ANCA

D、ESR

E、RF

F、ASO

G、血清蛋白电泳

提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA （-），该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎

B、Wegener肉芽肿

C、系统性红斑狼疮

D、多发性骨髓瘤

E、显微镜下多动脉炎

F、紫癜性肾炎

G、结节性多动脉炎

H、Good-pasture综合征

该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、微小病变

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、结节性肾小球硬化

G、毛细血管内增生性肾小球肾炎

对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗

B、血液透析

C、环磷酰胺冲击治疗

D、口服足量激素

E、血浆置换

F、止血药物

及可能的肝硬化并发症是A、低蛋白血症

B、肝肾综合征

C、门脉栓塞

D、原发性肝癌

E、原发性腹膜炎

F、肝性脑病

为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白

B、腹水找癌细胞

C、腹部B超

D、腹水培养

E、腹水常规

F、腹部CT

病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎

B、继发性腹膜炎

C、结核性腹膜炎

D、腹膜转移癌

E、真菌感染

F、其他

持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。首先考虑的诊断是( )A、肝硬化食管静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

D、下消化道出血

E、食管贲门撕裂综合征出血

为明确病因，检查首选( )A、B超

B、上消化道造影

C、胃镜

D、肝功能

E、下消化道造影

裂孔疝。患者可出现的并发症有A、食管溃疡

B、食管出血

C、食管破裂

D、食管穿孔

E、食管狭窄

F、疝囊嵌顿或绞窄

G、疝囊出血

H、疝囊破裂

I、疝囊感染

该患者可为A、滑动疝

B、绞窄疝

C、嵌顿疝

D、可无疝囊存在

E、不可能没有疝囊存在

F、膈疝

对该患者的治疗为A、无需特殊治疗

B、手术治疗

C、应用奥美拉唑治疗

D、应用莫沙必利治疗

E、应用钙离子通道阻滞剂治疗

F、内镜下治疗

量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。初步诊断可能为A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、慢性胰腺炎

D、慢性胆囊炎

E、胰腺癌

F、胃癌

为了确定诊断所需要的检查是A、定期复查腹部超声

B、外科手术探查

C、细针穿刺活检

D、MRCP

E、胃镜

F、超声胃镜

下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现A、主胰管口径增大而不规则

B、胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C、胰管不规则狭窄或胰管中断

D、胰管小分支有囊性扩张

E、不能显示胆管系统病变

F、可以显示胆管系统病变

合征

B、炎症性肠病

C、肠梗阻

D、胃食管反流病

E、便秘

F、肝癌

G、癔球症

需鉴别诊断的病因疾病有A、细菌性痢疾

B、肠伤寒

C、急性肠炎

D、结肠癌

E、肠结核

若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A、结肠憩室

B、左半结肠癌

C、结肠息肉

D、结肠黑变病

E、妇科肿瘤

应首先进行哪项检查A、腹部B超

B、胸片

C、上消化道造影

D、腹部立位片

E、胃镜并活检

若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是A、胃肠减压，低张灌肠

B、抑酶抑酸治疗

C、输液，维持水电平衡

D、首选放疗

E、必要的止痛治疗

见充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是( )A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

首先应进行的检查( )A、便常规+潜血

B、结肠镜

C、腹部B超

D、腹部CT

E、大便培养

下列与本病确诊无关的检查是( )A、大便常规+潜血

B、结肠镜

C、腹部B超

D、钡灌肠检查

E、肠黏膜活检

应和以下疾病鉴别，但不包括( )A、甲状腺功能亢进症

B、痢疾

C、结肠肿瘤

D、慢性结肠炎

E、Crohn病

患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受( )A、应尽量检查全结肠以除外器质性疾病

B、为减轻痛苦和并发症应停止检查

C、立即行钡灌肠检查

D、反复复查便潜血

E、开腹探查

最合适的治疗是( )A、黄连素

B、思密达

C、柳氮磺胺吡啶

D、654-2

E、整肠生