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[主观题]

患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为()

A. 胆总管结石

B. B.胆囊积水

C. C.高胆固醇血症

D. D.病毒性肝炎

E. E.急性胰腺炎

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更多“患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为()”相关的问题

第1题

患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为A、胆总管结石

B、胆囊积水

C、高胆固醇血症

D、病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

下一步检查应首选A、口服/静脉胆囊造影

B、ERCP

C、腹部B型超声

D、肝、胆CT

E、腹部X线片

腹部B型超声:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症为A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆管出血

E、感染性休克

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第2题

患者女,50岁。阵发性右上腹痛,伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P108次/分,R20次/分,血压120/80mmHg。神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12×10/L。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎并穿孔

B.急性梗阻化脓性胆管炎

C.肝外胆管结石并急性胆管炎

D.胆囊结石并急性胆囊炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

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第3题

女性,45岁。阵发性右上腹痛,伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P 108次/分,R 20次/分,血压120/80mmHg。查体:神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12×l09/L。该患者最可能的诊断是

A.急性梗阻化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎并穿孔

C.肝外胆管结石合并急性胆管炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E胆囊结石合并急性胆囊炎

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第4题

患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。腹部B型超声:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症为()

A. 胆管炎性狭窄

B. 胆囊穿孔

C. 胆源性肝脓肿

D. 胆管出血

E. 感染性休克

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第5题

患者男,42岁。右上腹痛2个月,伴发热、乏力、纳差。查体:T38.6℃,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝肋下3cm,质硬,表面有结节,最有助于诊断的诊断是

A、腹部CT

B、测血清AFP

C、肝穿刺病理检查

D、腹部B超

E、肝脏血管造影

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第6题

患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。结合病史,应首先考虑A、胆囊结石

B、胆管结石

C、胆石性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、肾结石

为确诊必要的检查是A、血常规

B、肝功能

C、血、尿淀粉酶

D、血钙

E、血胆红素

B型超声:胆囊内有多发强回声伴声影,胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是A、腹部X线片

B、CT

C、静脉胆管造影

D、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E、经皮经肝胆管造影术(PTC)

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第7题

男,43岁,右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体:体温38℃,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是

A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌破裂出血

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第8题

男,56岁,右上腹痛月余,满腹痛2小时。查体:体温38℃,巩膜轻度黄染;肝右肋下3.5cm,质硬,触痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是

A.原发性肝癌结节破裂出血

B.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

D.消化性溃疡急性穿孔

E.慢性胆囊炎,胆石症并胆囊穿孔

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第9题

女,46岁。腹痛,高热。查体:T38.5℃.P100次/分,BP140/110mmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛、肌紧张明显,血白细胞21×109/L,腹部B超:胆囊增大壁厚,胆总管1.2cm。最佳的处理是

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第10题

女,46岁。腹痛,高热。查体:T38.5℃.P100次/分,BP140/110mmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛、肌紧张明显,血白细胞21×109/L,腹部B超:胆囊增大壁厚,胆总管1.2cm。最佳的处理是

A.无需考虑其他因素,直接给患者输血

B.报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血

C.报医院职能部门或主管领导同意备案后,给患者输血,并记入病历

D.报卫生行政部门同意,备案后,给患者输血,并记人病历

E.未征得患者家属同意,不得输血

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