患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。关于病变发生部位，叙述正确的是（）

此病变最可能的诊断是（）

A. 骨囊肿

B. 动脉瘤样骨囊肿

C. 骨纤维异常增生症

D. 骨巨细胞瘤

E. 非骨化性纤维瘤

男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征

C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验

该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)

B、腰椎CT+抗链球菌素“O”试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)

C、腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP

D、腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

E、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

患者，男，53岁。腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000米以上时，股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟、足底麻木。

该患者的体格检查重点是（）。A.脑神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B.梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验

C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D.“4”字征、慨髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、Mills征、浮髌征

该患者的辅助检查最好采用（）。A.腰椎CT+抗链球菌素“0”试验（ASO）+类风湿因TO验（RF）+血尿酸检查（UA）

B.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率（ESR）+血清碱性磷酸酶（AKP）+C反应蛋白（CRP）

C.腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP

D.腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

E.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22U／L，TP 68g／dl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五项：均阴性。该患者的病理分期是（ ）A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是（ ）A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是A、BEP

B、VIP

C、GP

D、CVP

E、NP

化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为A、继续原方案化疗

B、肺叶切除术

C、局部放疗

D、换用VIP方案化疗

E、观察

经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是A、VIP

B、BEP

C、EP

D、高剂量CBP+VP16

E、BVP

患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是( )。A、CVP

B、BEP

C、GP

D、VIP

E、NP

化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗是( )。A、换用VIP方案化疗

B、继续原方案化疗

C、局部放疗

D、肺叶切除术

E、观察

经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是( )。A、高剂量CBP+VP16

B、VIP

C、EP

D、BEP

E、BVP

患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。患者治疗方案可选择（ ）A、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗

B、长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗

C、培美曲塞+铂类+贝伐单抗

D、多西他赛+顺铂

E、吉非替尼

F、厄罗替尼

（提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期，疗效PR。）此时该患者可以选择（ ）A、休息，定期观察

B、休息1个月后，再继续培美曲塞+顺铂化疗

C、培美曲塞单药维持

D、换多西他赛+卡铂

E、S1单药维持

F、希罗达单药维持

该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼，MRI证实第4腰椎转移，肺内转移灶亦增大，病变进展，此时患者应选择的是（ ）A、继续培美曲塞，加唑来膦酸治疗

B、腰椎放疗+唑来膦酸治疗

C、多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

D、特罗凯

E、吉西他滨+膦酸盐治疗

F、S1+顺铂

患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7μmol／L，DBIL 2.47μmol／L,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。该患者当时的临床分期是（ ）A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

该患者首先应采用的治疗是（ ）A、定期观察

B、免疫治疗

C、手术

D、放疗

E、靶向治疗

F、最好支持治疗

（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm×1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1)，脾门(0/1)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）A、全身化疗

B、放化综合治疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm×2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）A、全身化疗

B、放化综合治疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、手术

患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。为明确病变性质，下列方法中容易明确诊断的是（ ）A、痰细胞学

B、支气管镜

C、经皮肺穿刺

D、纵隔镜

E、胸腔镜

F、E-BUS

患者经皮肺穿刺活检，病理提示腺癌，需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移，应包括以下项目中的（ ）A、ER、PR

B、TTF-1、CK7、NapsinA

C、CK20、CDX2

D、HER-2

E、CD20

F、ChrA+，Syn+，CD56+

免疫组化结果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的（ ）A、鼻咽CT

B、腹部CT或B超

C、盆腔CT或B超

D、骨扫描

E、脑MRI

F、钼靶照相

（提示 腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm，考虑腺瘤。骨扫描(-)，脑MRI(-)。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告：左上肺低分化腺癌，肿瘤大小2cm×2cm，侵及脏层胸膜，未见淋巴结转移(0/21)，切缘净。）该患者临床分期是（ ）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

G、Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是（ ）A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

（提示 患者术后采用了术后化疗（紫杉醇／卡铂方案4个周期），以后定期复查。但术后半年复查胸腹CT提示左肾上腺结节较前明显增大，伴强化，考虑转移。）此时应建议该患者进行以下基因突变检测中的（ ）A、EGFR

B、EML4-ALK

C、K-RAS

D、HER-2

E、BRAF

F、C-Met

男性患者，25岁，高处坠落，双侧脚跟受伤。双跟骨变形，考虑跟骨骨折，需做X线检查，以了解骨折情况。对跟骨摄片应采用A、踝关节正侧位

B、跟骨正位+轴位

C、跟骨正侧位

D、跟骨侧位+轴位

E、全足正位

跟骨轴位摄影，中心线应向头侧倾斜角度应是A、10°

B、20°

C、30°

D、45°

E、55°

为了提高影像质量，最佳的摄影方式是A、普通X线摄影

B、CR

C、DR

D、DF

E、CT

关于DR的描述，下列哪项是错误的A、较CR成像速度快

B、探测器寿命长

C、曝光量小

D、可透视

E、采用多角度摄影效果更好