患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P 80次／分，R 20次／分，Bp 120／75 mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺(一)，腹平软，肝肋下2 cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(一)，双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑

胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整?

A．治疗有效，继续原来治疗方案不变

B．增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量

C．可增加抗纤维化、调节免疫功能药物

D．人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复

E．适当应用促肝细胞再生药物

规：WBC2．4×109／L，中性细胞67％；肝功：T—Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查

A．腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况

B．胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变

C．心脏超声检查

D．脑血流图检查

E．骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况

埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV—DNA定量5．6×106copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的

A．慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准

B．肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏

C．肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用

D．肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说。

E．反复HBV的复制和机体免疫反应，导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理。

养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么

A．加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等

B．应用激素、甘露醇脱水治疗

C．加强抗感染，应联合两种较强的抗生素

D．应用干扰素抗病毒治疗

E．腹水浓缩静脉回输

件和你所在医院的限制)。下列哪些检查是必要的

A．胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水

B．全身CT扫描

C．骨髓穿刺

D．血气分析

E．胸、腹部CT扫描 F．尽早安排胃镜检查

慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些

A．化脓性胸、腹膜炎

B．肝性脑病

C．自发性腹膜炎

D．心功能衰竭

E．大量胸、腹水

根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的

A．临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸

B．重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型

C．慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上

D．病程超过6月，T—Bil≥500 μmol／L就可诊断慢性重型肝炎

E．老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

U／L，ALB26G／L，PTA37％，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么

A．中枢神经系统感染

B．肝炎肝硬化

C．病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

D．化脓性腹膜炎

E．右侧胸腔积液

入院查体：T 38℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120／76 mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查

A．血常规

B．尿常规

C．电解质

D．肝、肾功能检查

E．乙肝血清标志物

T＜38℃，可见皮肤黏膜散在出血点，尿蛋白(±)

A.流行性出血热，轻型

B.流行性出血热，非典型型

C.流行性出血热，中型

D.流行性出血热，重型

E.流行性出血热，危重型