患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。
无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。
请写出诊断及诊断依据?
第1题
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。
无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。
请简述鉴别诊断?
第2题
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。
无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。
以及治疗原则?
第3题
[病例摘要]
女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月,十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。化验:血Hb123g/L,WBC6.5×10/L,N65%,L35%,plt235×10
/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
第4题
患者服用格列苯脲(消渴丸)时血糖控制较理想,停用的原因是A、消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗称优降糖
B、格列苯脲降糖作用强,持续时间长,低血糖发生率高
C、格列苯脲起效快,作用时间短,低血糖发生率低
D、格列苯脲主要通过肾排泄,受患者年龄及肾功能限制
E、格列苯脲降糖作用强,便宜,非常适合老年人应用
F、该例患者因为尿蛋白(+),所以停用消渴丸
关于二甲双胍,叙述正确的是A、二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药
B、禁用于肝、肾功能不全者
C、口服日最大剂量不超过3g
D、与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用
E、常见的不良反应为肝损害
F、可引起乳酸性酸中毒
诊断为糖尿病周围神经病变的依据有A、双足麻木1个月余,伴脚踩棉花感
B、双下肢轻度压凹性水肿
C、糖尿病史4年余
D、肌电图示周围神经受损
E、眼底检查可见硬性渗出及血管瘤
F、双下肢痛温觉减退
第5题
第6题
第7题
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病视网膜病
C. 糖尿病神经病变
D. 糖尿病性白内障
E. 糖尿病足
第8题
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病视网膜病
C. 糖尿病神经病变
D. 糖尿病性白内障
E. 糖尿病足
第9题
下列处理哪项是错误的()
A. 饮食控制
B. 适当锻炼
C. 继续口服药治疗
D. 胰岛素治疗
E. 降血压治疗
第10题
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