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[主观题]

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率

98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有()(提示:患者入院后胸痛不能缓解,血压降至85/55mmHg,心尖区杂音明显增强,超声心动图显示二尖瓣重度反流。)

A. 主动脉球囊反搏

B. B.多巴胺稳定血流动力学

C. C.冠状动脉造影

D. D.不宜单独应用硝普钠

E. E.使用血管紧张素转换酶抑制剂

F . F.外科手术作准备

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第1题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括:()

A. 心电图

B. B.心肌核素显像

C. C.肺功能检查

D. D.心肌酶学检查

E. E.右心导管检查

F . F.超声心动图

G . G.胸部X线检查

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第2题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率
98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有()(提示:患者入院后胸痛不能缓解,血压降至85/55mmHg,心尖区杂音明显增强,超声心动图显示二尖瓣重度反流。)

A. 主动脉球囊反搏

B. B.多巴胺稳定血流动力学

C. C.冠状动脉造影

D. D.不宜单独应用硝普钠

E. E.使用血管紧张素转换酶抑制剂

F . F.外科手术作准备

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第3题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括()

A. 心电图

B. B.心肌核素显像

C. C.肺功能检查

D. D.心肌酶学检查

E. E.胸部X线检查

F . F.超声心动图

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第4题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)

A. 二尖瓣环老年性钙化

B. B.左心室显著扩张

C. C.乳头肌功能障碍

D. D.二尖瓣脱垂

E. E.高动力循环

F . F.特发性腱索断裂

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第5题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为(提示患者心电图提示V~V导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)()
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第6题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为(提示患者心电图提示V~V导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)()

A. 二尖瓣环老年性钙化

B. B.左心室显著扩张

C. C.乳头肌功能障碍

D. D.二尖瓣脱垂

E. E.高动力循环

F . F.特发性腱索断裂

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第7题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率
98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有(提示患者入院后胸痛不能缓解,血压降至85/55mmHg,心尖区杂音明显增强,超声心动图显示二尖瓣重度反流。)()

A. 主动脉球囊反搏

B. B.多巴胺稳定血流动力学

C. C.冠状动脉造影

D. D.不宜单独应用硝普钠

E. E.使用血管紧张素转换酶抑制剂

F . F.外科手术作准备

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第8题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括()

A. 心电图

B. 心肌核素显像

C. 肺功能检查

D. 心肌酶学检查

E. 胸部X线检查

F . 超声心动图

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第9题

患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。

应该首选的再灌注治疗方案是()

A. 转运至上级医院(路程需3h)

B. B.尿激酶溶栓

C. C.链激酶溶栓

D. D.t-PA溶栓,并于当日转运至上级医院

E. E.t-PA溶栓,如溶栓失败转运至上级医院

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第10题

患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。

应该给予的辅助抗栓治疗为()

A. 阿司匹林

B. 阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)

C. 阿司匹林+氯吡格雷(75mg)

D. 阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)+LMWH

E. 阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH

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