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[主观题]

患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。

应该首选的再灌注治疗方案是()

A. 转运至上级医院(路程需3h)

B. B.尿激酶溶栓

C. C.链激酶溶栓

D. D.t-PA溶栓,并于当日转运至上级医院

E. E.t-PA溶栓,如溶栓失败转运至上级医院

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更多“患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院…”相关的问题

第1题

患者,男性,60岁。因胸痛1天入院。查体:血压140/90mmHg,双肺未闻及啰音,心率120次/分,未闻及奔马律。心电图示:窦性心动过速,急性前间壁心肌梗死。对该患者心动过速,首选的治疗药物应是

A、美托洛尔

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、维拉帕米

E、毛花苷C

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第2题

患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。

应该给予的辅助抗栓治疗为()

A. 阿司匹林

B. 阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)

C. 阿司匹林+氯吡格雷(75mg)

D. 阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)+LMWH

E. 阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH

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第3题

患者,女,60岁,既往有高血压、冠心病,此次因心慌1天入院,查体:血压130/70mmHg,心率98次/分,律
患者,女,60岁,既往有高血压、冠心病,此次因心慌1天入院,查体:血压130/70mmHg,心率98次/分,律齐,完善相关检查后排除其他诱因,考虑为药物因素诱发心动过速,下列药物中哪些可能引起()

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.尼群地平

E.维拉帕米

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第4题

患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86∕60mmHg,心率44次∕分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆A、阵发性室性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、尖端扭转型室性心动过速

D、频发多源室性期前收缩

E、RonT室性期前收缩

患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应A、再次电复律

B、静滴利多卡因

C、急诊行1CD置入术

D、静滴普罗帕酮

E、紧急行人工心脏起搏器置入术

患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是A、口服胺碘酮

B、静滴利多卡因

C、静滴异丙肾上腺素

D、静滴普罗帕酮

E、立即行1CD置入术

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第5题

男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4 ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常

诊断考虑为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.自发性心绞痛

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

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第6题

患者,男性,45岁。两小时前突然心悸,并伴胸痛,发热。查体:血压120/80 mmHg,心率140次/分,律齐无杂音,双肺(-)。为明确诊断应首选

A.胸片

B.超声心动

C.血常规

D.心电图

E.核素检查

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第7题

患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料,患者的疾病可能是( )A、急性心肌梗死

B、不稳定心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性心肌炎

E、急性肺栓塞

F、急性心包炎

为明确诊断,以下检查手段作为首选的是( )A、X线胸片

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT

D、主动脉CT

E、主动脉造影

F、MRI

(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,近端累及主动脉窦,左主干开口受压,远端累及肾动脉水平",患者输液穿刺处红肿溃烂,追问病史,患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )A、发作性高血压

B、Marfan综合征

C、主动脉粥样硬化

D、多发性大动脉炎

E、白塞病

F、结缔组织病

(提示 经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、根据风湿免疫科意见,予以相应激素及免疫抑制剂治疗

C、积极行术前准备,尽早行急诊外科手术治疗

D、暂不考虑外科手术治疗,积极应用内科药物控制病情

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压,心率在合适水平

F、考虑行腔内介入手术

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第8题

男,45岁。有高血压史,因阵发性心悸2d来诊。查体:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后,心率降至80次/分,律齐,30s后又恢复到180次/分,最可能为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞

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第9题

患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

A.异山梨酯含服

B.普罗帕酮静注

C.利多卡因静注

D.硝酸甘油含服

E.阿司匹林口服

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第10题

患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100次/分。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

A、消心痛含服

B、普鲁帕酮静注

C、利多卡因静注

D、硝酸甘油含服

E、阿司匹林口服

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