患者，男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×10⁹。鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括（）

A. 使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素

B. 尽早手术

C. 使用降低颅内压的药物

D. 应用抗凝剂

E. 支持治疗

A. 耳镜检查

B. 前鼻镜检查鼻腔

C. CT、MRI

D. 肝肾功能

E. 间接喉镜检查

A. 鼻窦炎并脑膜炎

B. 鼻窦炎并脑脓肿

C. 鼻窦炎并硬膜下脓肿

D. 鼻窦炎并硬膜外脓肿

E. 鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎

A. 使用能透过血-脑脊液屏障的抗生素

B. 经鼻内镜鼻窦手术

C. 可行腰椎穿刺降低颅内压

D. 应用抗凝剂

E. 全身中毒症状重，可考虑使用糖皮质激素治疗

患者女，25岁。鼻塞，流脓性鼻涕：伴有头痛、面部胀痛而入院。入院后查体鼻腔充满脓性分泌物，鼻腔、中鼻道粘膜充血、肿胀并伴有息肉。行鼻内镜下手术治愈出院，该患者主要手术应为（ ）。

A、CT检查

B、前筛窦开放术

C、鼻内镜检查

D、鼻腔引流术

E、鼻息肉切除术

患者，男，55岁，右鼻持续性流脓涕，鼻塞5年余。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血。为明确诊断，最有价值的检查为A、鼻腔、鼻窦CT

B、鼻腔、鼻窦MRI

C、鼻腔、鼻窦断层拍片

D、鼻腔、鼻窦B超

E、鼻腔新生物活检

F、鼻腔分泌物细胞学涂片

详问病史，患者曾于3年及1年前先后在当地医院以"鼻息肉"手术2次，近2个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，有可能的诊断为A、复发性鼻息肉

B、鼻腔恶性肿瘤

C、鼻腔血管瘤

D、内翻性乳头状瘤

E、坏死性息肉

F、鼻腔异物

该患者病检报告为"右鼻腔内翻性乳头状瘤"。应采取的治疗方法为A、手术+放疗

B、手术+化疗

C、放疗

D、手术

E、化疗

F、电凝固或冷冻

该患者不应进行的治疗为A、手术

B、电凝固

C、冷冻

D、放疗

E、激光

F、等离子消融

CT示右上额窦内密度增高，内壁骨质破坏，宜采取的手术方法为A、经唇龈沟上颌窦，筛窦根治术

B、功能性鼻内镜手术

C、鼻侧切开术

D、上颌骨全切除术

E、面正中揭翻术

F、以上都不是

该患者出院后，最应该A、注意复发癌变

B、注意面部切口感染

C、注意鼻腔干燥

D、注意鼻腔粘连

E、注意眼部并发症

F、定期随访

病历摘要:患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻窦炎的病因有哪些?A、急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗

B、鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等

C、致病菌毒力较强

D、牙源性感染

E、外伤骨折异物感染

F、鼻窦解剖因素

G、全身性疾病，营养不良等

H、变应性因素

I、下呼吸道感染

J、中耳炎

该病人予行鼻窦手术治疗，应做哪些术前准备?A、阅读鼻窦CT片

B、应用抗生素3～7天

C、应用鼻内激素

D、鼻腔清洁

E、口服抗组胺药

F、口服稀化粘素

G、备血

H、口服糖皮质激素

鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些？ 提示：鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道，遂将其去除前下缘进行矫正。A、中鼻甲息肉样变

B、气化中鼻甲

C、影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流

D、妨碍鼻内窥镜的操作

E、引起各种部位如内眦、前额的疼痛

F、影响额窦引流

G、引起鼻塞

H、中鼻甲出血

鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示：鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除术A、持续性鼻塞

B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触，血管收缩剂收缩效果差

C、下甲骨高拱，影响上颌窦引流

D、下鼻甲后端肥大或息肉样变

E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一

F、间歇性鼻塞

G、耳咽管功能障碍

H、上颌窦恶性肿瘤

I、变应性鼻炎

下鼻甲手术并发症包括：A、出血

B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连

C、鼻泪管阻塞

D、鼻塞

E、鼻腔和鼻咽不适感

F、继发萎缩性鼻炎

G、牙齿不适

H、嗅觉障碍

I、鼻窦炎

鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示：手术中不慎损伤纸样板，致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时，继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍

B、中央眼动脉痉挛

C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿

D、内直肌损伤

E、眶周淤血

F、眼外展不能

G、Marcus Gunn征阳性

如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症？A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上

B、当筛泡较小时纸板内移，切除筛泡时勿伤及

C、有时后组筛房发育过度，纸板常向外侧弯曲，切勿认为筛房而将其开放造成损伤

D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化，如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术

E、发现视网膜中心动脉痉挛，尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等，以尽快缓解痉挛

F、术中发现脂肪球突出鼻腔，要马上送回眶内

鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症？A、眶内壁损伤

B、眼内直肌损伤

C、视神经损伤

D、眶内血肿

E、脑脊液鼻漏

F、鼻腔粘连

G、鼻中隔穿孔

H、眼下直肌损伤

I、鼻泪管阻塞

鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗3～4周

B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔

C、也可用中药冲洗术腔

D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出

E、抗生素治疗1周即可

F、出院后每2～3周清理一次即可

G、使用鼻内激素至少3个月

H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净

鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连，防碍鼻腔引流

B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞

C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环

D、前筛窦残留病灶

E、额窦口开放不良

F、蝶窦残留病灶

G、患者是变应性体质

H、先天性疾病如不动纤毛综合征等

I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅

J、患者未按时清理

患者，男，31岁，鼻塞、流脓涕12天，伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是

A、ECT

B、X线平片

C、PET

D、CT/MRI

E、血常规

患者男性，40岁，头痛、鼻塞伴流脓性涕4月余，鼻内镜检查见：中鼻道处有黏脓性分泌物。

根据上述提示，首先考虑诊断为

A．变应性鼻炎

B．慢性鼻窦炎

C．急性鼻窦炎

D．慢性鼻炎

E．鼻前庭炎

患者，男性，32岁。鼻塞、流脓涕伴头痛10天。患者述眶周感觉异常，视力下降。检查见上睑下垂、眼球固定，嗅裂部有脓性分泌物。诊断考虑是蝶窦炎并发眼部并发症。该并发症是

A、眶内炎性水肿

B、眶壁骨膜下脓肿

C、眶内蜂窝织炎

D、眶内脓肿

E、球后视神经炎