A.血压显著增高
B. 主动脉瓣区第二心音亢进
C. 主动脉瓣区轻度收缩期杂音
D. X线示主动脉迂曲延长
E. 心界及心尖搏动向左下扩太移位
第3题
B.肾性高血压
C.高血压病Ⅲ期极高危
D.高血压病Ⅱ期极高危
E.急进性高血压
高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重
B.病程的长短
C.器官损害及功能代偿程度
D.血压增高的速度
E.以上都不是
本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHg
B.尿蛋白(十)
C.心脏彩超室间隔轻度增厚
D.年龄65岁
E.以上都是
本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片
B.依那普利
C.ARB
D.美托洛尔
E.利尿剂
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
B、心脏彩色超声
C、血、尿淀粉酶
D、血清心肌酶
E、血常规
F、血气分析
G、胸部X线检查
该患者诊断AMI的主要依据包括:(提示 心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4 mV。心肌酶回报:CK、CK-MB均正常,TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。)A、缺血症状
B、查体:心率 110次/min, 血压160/100 mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀
C、心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4 mV
D、TnT 0.20 ng/ml
E、原发性高血压史3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg
F、吸烟20余年
可作为溶栓再通依据的是(提示 预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上,故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)A、治疗后2 h 内V1~V6导联抬高的ST段降低>50%
B、心肌坏死标志物的峰值前移,血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20 h内
C、溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解
D、溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律
E、冠状动脉造影证实梗死相关血管再通,TIMI血流3级
F、V1~V6导联出现Q波
应采取的治疗措施有(提示 患者出现呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音,心率95次/min,继而血压下降至(80~90)/(40~50)mmHg,应用大量升压药后效果不佳。)A、药物保守治疗
B、植入主动脉内球囊反搏
C、行补救性PCI
D、必要时静脉注射西地兰强心
E、植入临时起搏
F、预防性应用抗心律失常药物
第5题
B、低钠血症
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
F、呼吸性碱中毒
临床引起低钾血症的常见原因是( )A、肠梗阻、肠漏
B、代谢性酸中毒
C、库欣综合征
D、严重的创伤,特别是挤压综合征
E、原发性醛固酮增多症
F、代谢性碱中毒
关于钾代谢,下列叙述正确的是( )A、细胞内液的主要阳离子是钾离子
B、大部分钾可自由渗透细胞膜
C、正常人血清钾的含量平均为3.5~5.5mmol/L
D、食物中的钾主要由上消化道吸收
E、体内钾主要由肝进行调节
F、酸中毒时钾离子向细胞内转移,而碱中毒时钾离子向细胞外转移
G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压
关于低钾血症的临床分度,下列叙述正确的是( )A、血清钾3.1~3.5mmol/L,为低度低钾血症
B、血清钾2.5~3.5mmol/L,为低度低钾血症
C、血清钾2.5~3.0mmol/L,为中度低钾血症
D、血清钾2.0~2.5mmol/L,为中度低钾血症
E、血清钾<2.5mmol/L,为重度低钾血症
F、血清钾<2.0mmol/L,为重度低钾血症
低钾对心脏影响严重,低钾血症患者的心电图改变是( )A、心肌兴奋性增强,出现心律失常
B、T波高尖,Q-T间期缩短
C、早期出现S-T段下降,T波低平或倒置
D、有明显的U波,波幅可高于T波
E、P波消失,QRS复合波增宽
F、P波增高,QRS复合波增宽
纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )A、控制病因,积极改善心脏功能
B、积极稳妥地静脉补钾,一般情况下每日约3~6g
C、补钾时注意液体中钾的浓度,每1000ml静脉注射液内含钾2~3g为宜
D、注意静脉补钾的速度,每小时补钾量以不超过1.5g为宜
E、加大补钾总量和浓度时,必须在心电监护下进行
F、氯化钾禁忌直接静脉推注
提示:该患者经2天补钾治疗后,动脉血气分析结果示:血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显,仍表现为中度低钾血症,医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者,可能同时缺乏的电解质是( )A、镁
B、磷
C、氯
D、钙
E、钠
F、锌
第6题
男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
第8题
男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、吗啡
E、利血平
F、卡托普利
选择上述药物的依据是A、有降血压作用
B、有抗心律失常作用
C、不影响心脏指数
D、有抗溃疡作用
E、有降血脂作用
F、有脱水作用
联用可提高上述药物生物利用度的药物是A、西咪替丁
B、利福平
C、苯巴比妥
D、环磷酰胺
E、泼尼松
F、异烟肼
第10题
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、吗啡
E、利血平
F、卡托普利
选择维拉帕米的依据是A、有降血压作用
B、有抗心律失常作用
C、不影响心脏指数
D、有抗溃疡作用
E、有降血脂作用
F、有脱水作用
合用可提高维拉帕米生物利用度的药物是A、西咪替丁
B、利福平
C、苯巴比妥
D、环磷酰胺
E、泼尼松
F、异烟肼
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