膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘需留管（）

膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘需留管

A．3～5天

B．1～2周

C．半个月

D．15～20天

E．3周

膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘，拔管前要

A．冲洗管道

B．用抗生素

C．用止血剂

D．用止痛药

E．夹管试验

患者男性，腰1脊髓损伤，排尿不畅，导尿测残余尿量200～300ml，未发现尿道结石。目前适宜的膀胱处理方案为A、留置导尿管

B、间歇导尿

C、膀胱造瘘

D、定时饮水，定时叩压膀胱区排尿，不需进行间歇导尿

E、以上均不正确

患者每次尿量大约控制在多少为宜A、100ml

B、300ml

C、400ml

D、600ml

E、700ml

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，腰1脊髓损伤，排尿不畅，导尿测残余尿量200～300ml，未发现尿道结石。目前适宜的膀胱处理方案为A、留置导尿管

B、间歇导尿

C、膀胱造瘘

D、定时饮水，定时叩压膀胱区排尿，不需进行间歇导尿

E、以上均不正确

患者每次尿量大约控制在多少为宜A、100ml

B、300ml

C、400ml

D、600ml

E、700ml

男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法 ( )A、尿道镜检

B、尿道造影

C、膀胱切开顺行检查

D、经腹穿刺膀胱造影

E、IVP

首先采取的最佳措施是 ( )A、输液

B、耻骨上膀胱造瘘

C、留置导尿管

D、清创，切开引流

E、清创尿道修补术

尿道损伤行修补术后最常见的并发症是 ( )A、尿道会阴瘘

B、尿道狭窄

C、创口感染

D、前列腺炎

E、尿道直肠瘘

患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是( )A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄

B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄

C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍

D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍

E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍

F、术后疼痛，导致不敢排尿

对该患者应立即采取的初步处理方法是( )A、立即双肾造瘘

B、立即留置尿管，膀胱持续引流

C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流

D、立即留置双侧D-J管

E、立即留置双侧D-J管和尿管

F、暂时不处理，继续观察

你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感

B、逼尿肌过度活动

C、低顺应性膀胱

D、逼尿肌无收缩

E、膀胱感觉减退

F、逼尿肌收缩力弱

该患者可考虑的治疗方式是( )A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、长期留置双肾造瘘管

D、间断清洁自家导尿

E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿

F、尿流改道

患者男，31岁，因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T 37.2 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130/70 mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。可能的诊断有A、腹膜外膀胱破裂

B、腹膜内膀胱破裂

C、前尿道损伤

D、尿道球部损伤

E、后尿道损伤

F、尿道膜部损伤

G、尿道前列腺部损伤

为进一步明确诊断，可选择的检查有A、尿道造影

B、导尿检查

C、泌尿系统超声

D、放射性核素肾图

E、静脉尿路造影

F、逆行性肾盂造影

G、膀胱尿道镜

该患者最可能的诊断是(提示 逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。)A、尿道球部挫伤

B、尿道球部部分裂伤

C、尿道球部完全断裂

D、尿道膜部挫伤

E、尿道膜部部分裂伤

F、尿道膜部完全断裂

G、尿道前列腺部完全断裂

处理措施包括A、给予足量抗生素预防感染

B、单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘

C、立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术

D、经会阴切口清除血肿

E、慎重而仔细止血

F、留置导尿管2～3周

G、立即行尿道会师术

后续治疗包括(提示 患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄。)A、密切观察，暂时不行处理

B、定期尿道扩张术

C、尿道会师术

D、永久性耻骨上膀胱造瘘

E、3～6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术

F、立即行尿道补片成形术

G、经会阴部尿道切除吻合术

患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是A、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤

B、排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤

C、病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤

D、导出血尿表示肾或膀胱损伤

E、尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

下列适宜的处理是（提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤）A、膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘

B、尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏

C、加强抗生素治疗，预防感染

D、用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管

E、引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张

骨盆骨折后容易导致休克的因素有A、骨盆各骨主要为骨松质

B、骨盆各骨主要为骨密质

C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D、可合并髂内、外动脉损伤

E、可合并有股动脉损伤

F、可合并有股静脉损伤

G、可合并有腹腔脏器损伤

若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的处理是A、继续输血、补液

B、出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C、如为髂内动脉或静脉破裂，需紧急手术

D、抗休克无好转，可在X线屏幕下，行选择性髂内动脉造影及栓塞

E、两侧髂内动脉造影及栓塞

最可能的合并症是（提示：经积极输液、输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降）A、腹膜后血肿

B、腹膜内脏损伤

C、膀胱炎

D、后尿道损伤

E、直肠损伤

F、骶丛神经损伤

G、坐骨神经损伤

下面哪项最支持以上诊断（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）A、血压低、呼吸急促、面色苍白

B、左髂腰部局部肿胀

C、会阴部大片淤斑

D、左下腹压痛

E、双下肢肢体长度不对称

F、骨盆挤压、分离试验阳性

患者男性，35岁，因车祸致外伤，会阴疼痛，排尿困难，不能行走，脸色苍白，送至急症。该患者最可能的诊断是A、前尿道损伤

B、后尿道损伤

C、膀胱损伤

D、直肠损伤

E、睾丸损伤

下列哪项检查不需急症立刻进行的是A、血常规

B、盆腔X线检查

C、盆腔MRI检查

D、尿道造影检查

E、直肠指检

该病人最合理的治疗是A、经会阴清创并行尿道端端吻合术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术

C、尿道扩张术

D、膀胱造瘘加尿道会师术

E、急诊行尿道拖入术

手术后支架导尿管应当留置的时间为A、2周

B、3周

C、4～6周

D、2个月

E、3个月

手术后，拔除尿管，患者可自行排尿，但是尿线细，首先选用的处理手段是A、尿道扩张术

B、尿道内切开

C、尿道套入

D、膀胱造瘘加尿道会师术

E、尿道瘢痕切除对端吻合

［假设信息］手术后，拔除尿管，患者仍不能自行排尿，下一步选用的处理手段是A、尿道扩张术

B、尿道内切开

C、尿道套入

D、膀胱造瘘加尿道会师术

E、尿道瘢痕切除对端吻合

A、损伤后应积极监测患者生命体征

B、损伤如不严重可试行插导尿管

C、尿道损伤早期可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术

D、后尿道损伤后应积极防休克、抗感染治疗

E、儿童尿道损伤如不特别严重，可急诊行尿道会师术