患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有（）.

(案例题干)患者女性,57岁。腰、骶疼痛3个月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。为明确诊断还应进行的实验室检查有

A.血清蛋白电泳

B.血钙测定

C.血磷测定

D.免疫球蛋白测定

E.X线摄片

F.血清胆固醇

G.抗“O”

H.类风湿因子

该患者应考虑的诊断是【提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。】A.强直性脊柱炎

B.多发性骨髓瘤

C.原发性巨球蛋白血症

D.重链病

E.良性单克隆丙种球蛋白血症

F.骨质疏松症

G.类风湿关节炎

为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有A.尿蛋白定量检测

B.免疫固定电泳

C.免疫电泳

D.血清κ、λ测定

E.尿本一周蛋白测定

F.骨髓细胞学检查

G.肝功能检查

根据以上资料,该病的诊断是【提示:检查结果:血清IgG36.5g/L,IgA0.21g/L,IgM0.37g/L,κ42.4mg/L,λ0.85mg/L,本一周蛋白阳性。】A.多发性骨髓瘤,IgGκ型

B.多发性骨髓瘤,IgAκ型

C.多发性骨髓瘤,IgMκ型

D.多发性骨髓瘤,IgGλ型

E.多发性骨髓瘤,IgAλ型

F.多发性骨髓瘤,IgMλ型

该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有A.外周血涂片红细胞呈缗钱状

B.外周血红细胞呈高色素性

C.骨髓增生极度活跃

D.骨髓浆细胞系异常增生＞15%

E.骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色,有大量空泡

F.瘤细胞含Russel小体

G.骨髓粒红比值增加

若该患者尿蛋白检测阳性,蛋白尿类型属于A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.混合住蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

F.生理性蛋白尿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为A、强直性脊柱炎

B、冷球蛋白血症

C、腰椎肥大

D、多发性骨髓瘤

E、原发性巨球蛋白血症

为明确诊断还应进行的实验室检查是A、ELISA测定和免疫固定电泳

B、免疫固定电泳和骨髓象检查

C、对流免疫电泳和骨髓象检查

D、免疫比浊试验和骨髓象检查

E、免疫扩散试验和ELISA

若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A、4℃自发沉淀

B、10℃自发沉淀

C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解

E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛(+)，疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验20°(+)，加强试验(+)，右侧4字试验(+)，股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、Sl推间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为A、隐藏型

B、中央型

C、后央型

D、前突型

E、单侧型

F、椎体内突出型

G、双侧型

该患者进行运动功能评定时，评定项目包括A、肌张力、肌力

B、背肌拉力

C、疼痛

D、腱反射

E、腰背肌收缩维持时间

F、脊椎活动度

G、ADL

H、QOL

I、神经支配区的感觉

目前丕适宜的治疗是A、腰椎牵引

B、超短波治疗

C、药物治疗

D、腰背肌抗阻力训练

E、骨盆稳定性练习

F、推拿

如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是A、颈神经根注射

B、星状交感神经节注射

C、腰椎小关节阻滞

D、椎旁阻滞

E、硬脊膜外腔注射

F、骶管骶孔硬膜外注射

G、枕大神经注射

对该患者进行健康教育，不正确的是A、维持正确的坐立姿势

B、睡软垫床

C、避免二次损伤

D、肥胖症应减肥

E、不能参加体育运动

F、女性可穿高跟鞋预防

G、避免长时间固定一个姿势

患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为A、强直性脊柱炎

B、冷球蛋白血症

C、腰椎肥大

D、多发性骨髓瘤

E、原发性巨球蛋白血症

为明确诊断还应进行的实验室检查是A、ELISA测定和免疫固定电泳

B、免疫固定电泳和骨髓象检查

C、对流免疫电泳和骨髓象检查

D、免疫比浊试验和骨髓象检查

E、免疫扩散试验和ELISA

若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A、4℃自发沉淀

B、10℃自发沉淀

C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解

E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

患者，男，25岁，反复腰骶部疼痛6年，近3个月症状加重伴腰部活动受限，四肢关节无肿胀、疼痛，活动无受限，临床诊断为强直性脊柱炎。欲对其进行生理功能评定，不包括

A．疼痛的评定

B．脊柱活动度

C．胸廓活动度

D．关节活动度

E．穿衣裤

患者男，25岁，因“腰骶部酸痛不适3年余，加重1个月”来诊。3年前无明显原因出现腰骶部酸痛不适，受凉后加重，腰部活动受限，并有加重趋势，交替出现双下肢放射性疼痛，行走不便，口服吲哚美辛可缓解。1个月前诸症加重，求治本院。查体：脊柱向前呈弓形弯曲，胸段显著后突，胸廓扁平。沿脊柱两侧有轻压痛。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、红细胞沉降率

B、HLA-B27

C、心电图

D、类风湿因子

E、颈、胸、腰部X线片

F、肝肾功能

提示患者红细胞沉降率25 mm/1h，类风湿因子（-），HLA-B27（+），X线片：颈、胸、腰椎关节模糊不整，前后纵韧带及脊椎间韧带钙化，脊柱向前弯曲。双骶髂关节间隙变窄，关节边缘呈锯齿样。目前主要考虑的疾病为A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎骨质增生症

D、腰椎骨质疏松症

E、强直性脊柱炎

F、腰椎肿瘤

该病推拿治疗的治则有A、舒筋通络

B、补益肝肾

C、理筋整复

D、滑利关节

E、活血镇痛

F、补气养血

该病推拿可选用的手法有A、单髋过伸复位法

B、扩胸伸脊法

C、被动后伸法

D、腰椎斜扳法

E、单髋过屈复位法

F、循经按摩法

患者，女，38岁。下腹部疼痛结块3月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆；舌暗红，有瘀斑，脉弦涩无力。治疗应首选

A、少腹逐瘀汤

B、当归芍药散

C、理冲汤

D、逐瘀止血汤

E、固冲汤

患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、腰椎间盘突出症

D、腰肌劳损

E、致密性骶髂关节炎

为明确诊断，最有必要的检查是A、双骶髂关节X线

B、周围关节X线

C、CRP

D、RF

E、HLA-B27

该病最常用的治疗药物是A、双氯芬酸钠

B、沙立度胺

C、柳氮磺胺吡啶

D、甲氨蝶呤

E、伊那西普

患者女性，35岁，主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年，加重伴走路不稳3个月”住院，查体发现：颈短、粗，活动受限且活动时症状加重，右侧面部少汗，双手掌间肌、鱼际肌萎缩，右肘关节肿胀、活动受限，双侧分离性感觉障碍，右手指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝，颈胸脊髓空洞。患者未有明显损伤临床表现的神经结构是A、脊髓前角细胞

B、双侧后角底部

C、三叉丘脑束

D、自主神经

E、脊髓丘脑束

F、锥体束

为进一步明确诊断可以选择的检查有A、颅脑MRI

B、脊柱X线

C、全脊髓MRI

D、颅颈交界区三维CT重建

E、颅颈交界区动态CT

F、颈椎过伸、过曲位X线

不宜单纯行后颅窝减压术的检查结果是A、脊柱严重侧弯

B、环齿间距5 mm

C、齿状突顶端距McGregor线(基底线)5 mm

D、颈胸腰都发现脊髓空洞

E、齿状突压迫延髓

F、脑室扩大

患者，男，27岁。3个月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腰膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小数。治疗宜首选

A、身痛逐瘀汤加减威灵仙、制狗脊

B、右归丸加人参、黄芪

C、左归丸加知母、黄柏

D、乌头汤加杜仲、续断

E、渗湿汤加杜仲、独活