女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。体格检查可能发现的体征有（）

女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10⁹/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断是（）

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 肺癌

D. 肺水肿

E. 肺气肿

患者女性，35岁，因“停经8个月，下肢水肿1个月，颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面对称性皮疹，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。重点应行的检查有A、监测血压

B、眼底检查

C、肝、肾功能

D、心脏B型超声

E、24小时尿蛋白定量

F、抗可溶性抗原抗体

G、尿常规

提示 血常规正常，血白蛋白23 g/L；抗核抗体1︰1000；尿常规：蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，红细胞121/μl，管型(＋＋)；24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑A、狼疮性肾炎

B、子痫

C、先兆子痫

D、慢性肾炎

E、妊娠高血压

F、肾病综合征

合适的治疗措施有A、降压

B、利尿

C、镇静

D、应用糖皮质激素

E、应用免疫抑制剂

F、低盐饮食

提示 该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后，体温正常，颜面皮疹逐渐消退，渐出现心悸、呼吸急促，不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率110次/分，双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化，应重新考虑的诊断是A、狼疮性肺炎

B、先兆子痫

C、子痫

D、急性肺水肿

E、急性左侧心力衰竭

F、急性肾衰竭

G、HELLP综合征

应做的处理有A、左侧卧位

B、给氧3～5 L/min

C、给氧6～8 L/min

D、坐位

E、口服螺内酯(安体舒通)

F、静脉注射呋塞米20～40 mg

G、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg

H、含服硝酸甘油1 mg

I、皮下注射吗啡3～5 mg

提示 经过积极处理后，患者心悸、胸闷症状缓解，B型超声提示胎心率增加，胎动减少。下一步处理原则是A、立即终止妊娠

B、静脉注射硫酸镁

C、静脉降压

D、静脉注射地塞米松

E、吸氧

F、继续药物控制病情，足月分娩

患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。首要的治疗措施是A、止血药止血

B、补充血容量

C、升压药提高血压

D、急诊内镜检查明确出血部位

E、抗感染治疗

F、卧床休息

为了能有效地止血，使用质子泵抑制剂（PPI）需将胃内pH值调至A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

F、8

硫糖铝最常见的不良反应是A、头痛

B、皮疹

C、便秘

D、腹泻

E、低钾

F、肝功异常

提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是A、兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

B、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

C、兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

D、果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日

E、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

F、兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

抗溃疡治疗疗程一般为A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、8～10周

F、10～12周

患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。

小细胞肺癌局限期，治疗原则包括A、单一放射治疗

B、单一化学治疗

C、首选化学治疗和放射治疗，加或不加颅照射

D、首选手术治疗

E、试用新药

F、化学治疗和放射治疗后，手术切除受侵的肺叶

患者使用依托泊苷后的主要不良反应不包括A、骨髓抑制

B、胃肠道反应

C、心脏毒性

D、脱发

E、白细胞和血小板减少

F、变态反应

根据此患者的癌症疼痛评分，可以联合进行镇痛的药物是A、对乙酰氨基酚

B、阿司匹林

C、加巴喷丁

D、曲马多

E、吗啡

F、哌替啶

使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括A、水化

B、利尿

C、顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml

D、顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml

E、补钾

F、联合口服腺苷蛋氨酸片

临床药师建议，此患者不宜使用哌替啶针剂长期镇痛，原因错误的是A、不符合世界卫生组织“三阶梯”镇痛的口服原则

B、镇痛作用不强

C、易产生药物依赖性

D、作用时间短

E、代谢产物体内时间长

F、神经毒性

患者女性，27岁。发热待查。血常规：WBC（白细胞）20×10⁹/L，Hb（血红蛋白）130g/L；尿常规：PRO（蛋白）（－），GLU（糖）（－）；便常规：RBC（红细胞）3～5/HP，WBC（白细胞）10～20/HP。请从以下选项中选择（）

A. 以上指标均正常

B. 以上指标有2项正常

C. 以上指标有3项不正常

D. 以上指标均不正常

A. 万古霉素

B. 克林霉素

C. 青霉素

D. 第一代头孢菌素（或联合氨基糖苷类或新型青霉素）

E. 第二代头孢菌素

F . 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

G . 亚胺墙南