患者，男，42岁，慢性鼻炎，鼻充血，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，下述不适用的局部用药是（）

A. 酚甘油滴耳液

B. B.3％双氧水

C. C.氯霉素滴耳液

D. D.氧氟沙星滴耳液

E. E.以上都不是

杨××，男，35岁，持续左耳流脓11年，脓量较多，臭，间断血丝。经外院多次治疗，效果不好。耳镜检查：紧张部后上方边缘性穿孔，局部有肉芽。乳突X线检查：鼓窦区及乳突骨质破坏，边缘模糊，中耳有软组织影。听力检查：中度混合性聋。 问题：

该病人的医疗诊断可能是什么?

患者，女性，36岁。左耳间断流脓16年，近3年感耳内闷痛，检查发现左耳鼓膜松弛部穿孔，脓少且臭味，体温正常，电测听提示左耳呈混合性聋，右耳检查均正常。下一步首先的治疗应当选A、抗生素静脉给药

B、乳突根治术

C、耳内滴抗生素药水

D、支持疗法

E、营养神经药物的应用

可能的诊断是A、慢性化脓性中耳炎单纯型

B、慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型

C、外耳道胆脂瘤

D、左耳结核性中耳乳突炎

E、中耳肿瘤待排除

首先应该作的检查是A、颞骨CT

B、ABR

C、腰穿检查脑脊液

D、结核菌培养

E、头颅MRI检查

患者，男，47岁。反复左耳流脓4年，伴耳痛剧烈，口眼斜3天，现耳内流脓，耳痛剧烈，口眼斜。全身可见发热头痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。检查见鼓膜充血、穿孔，流脓稠厚味臭，完骨叩痛压痛。其证型是（）

A. 肺气虚寒，卫表不固

B. 脾气虚弱，化生不足

C. 肾阳不足，温煦失职

D. 热毒壅里，蒸灼脉络

E. 气血亏虚，湿毒阻络

患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。可能的诊断是A、中耳肿瘤

B、慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

C、慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

D、慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

E、慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

F、颅内肿瘤

若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变A、大脑颞叶

B、小脑

C、脑桥

D、乙状窦

E、脑干

F、大脑额叶

若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变A、大脑颞叶

B、小脑

C、脑桥

D、乙状窦

E、脑干

F、大脑额叶

对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断A、影像学检查如CT、MRI

B、眼底检查

C、腰椎穿刺

D、听力学检查

E、血液学检查

F、Growe试验

G、Tobey-Ayer试验

关于此患者的治疗，正确的是A、尽早行乳突手术，以清除病灶

B、足量、有效的抗生素治疗

C、对症和支持治疗

D、禁用糖皮质激素

E、降颅内压药物

F、适当应用糖皮质激素

若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为A、尽早进行手术

B、常规检查可暂不做

C、尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断

D、可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓

E、以降颅压为主

F、加强对症和支持治疗

女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓

最可能的诊断是

A．化脓性中耳乳突炎

B．耳后骨膜下脓肿

C．耳源性脑膜炎

D．急性化脓性中耳炎迷路炎

E．慢性化脓性中耳炎迷路炎

女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓最可能的诊断是A、化脓性中耳乳突炎

B、耳后骨膜下脓肿

C、耳源性脑膜炎

D、急性化脓性中耳炎迷路炎

E、慢性化脓性中耳炎迷路炎

最简捷的临床鉴别方法是A、耳镜检查

B、电测听、阻抗测听检查

C、瘘管试验检查

D、乳突X线照相检查

E、前庭功能检查

女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓

最可能的诊断是

A．化脓性中耳乳突炎

B．耳后骨膜下脓肿

C．耳源性脑膜炎

D．急性化脓性中耳炎迷路炎

E．慢性化脓性中耳炎迷路炎

某患者，男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服消炎药1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：无耳流脓，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊，其诊断考虑为 ( )

A、慢性单纯型化脓性中耳炎

B、慢性骨疡型化脓性中耳炎

C、慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎

D、隐蔽性乳突炎

E、残余性中耳炎

病历摘要:患者女，42岁，主诉左耳流脓一周，脓液间带有血丝，伴轻度头晕、头痛，低热。在当地医院予以抗生素治疗近一周无明显好转。追问病史，诉20年前曾有左耳流脓约1年，经治疗好转，此后偶有出现流脓，持续时间短。一周前，因受凉出现左耳再次流脓，并伴有头痛，不缓解。检查：左耳道多量黄白色脓液，较稠厚，清理干净后，见鼓膜后上象限松弛部穿孔，鼓室内较多分泌物。为明确诊断，需做那些检查？A、头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像

B、心电图检查

C、颞骨CT检查

D、头颅MRI检查

E、纯音听阈测试

F、声导抗测听

G、脑干电反应测听（ABR）

H、H重振试验：ABLB、SISI试验

I、血常规

J、脓液培养＋药敏

根据以上检查结果，初步考虑那些疾病？ 提示：纯音测听：右耳听力正常，左耳气骨导之间有差距，气导语频65dB，骨导30dB。声导抗测听，右耳A型，左耳B型。颞骨CT显示：鼓室、鼓窦及乳突部均有软组织影并伴有骨质破坏区，大脑颞叶有局限性低密度区。A、中耳癌

B、结核性中耳乳突炎

C、慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型

D、慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿

E、慢性中耳乳突炎，骨疡型

F、外耳道胆脂瘤

G、急性坏死性中耳炎

H、慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并硬膜外脓肿

本例拟采取的治疗措施是什么？ 提示：本例诊断：慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿A、保守治疗：足量、敏感抗生素，洁耳，滴耳液，脱水剂

B、急诊行乳突根治术，脑脓肿予以保守治疗，加大抗生素用量

C、急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓

D、急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿切除术

E、先行脑脓肿穿刺冲洗排脓，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术

F、足量、敏感抗生素治疗脑脓肿，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术

本例行乳突根治术同时行脑脓肿穿刺排脓，见鼓室、鼓窦及乳突腔内大量胆脂瘤，鼓窦天盖骨质破坏，手术中不慎将硬脑膜撕裂少许，术中及术后正确的处理方法是：A、若裂隙不大则无需处理

B、先用生物胶予以粘合，外覆以颞肌筋膜

C、先覆以颞肌筋膜或骨膜，外加乳突皮质骨片加固

D、取颞肌肌浆填塞漏口，外覆以颞肌筋膜

E、严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔

F、术后平卧，予以足量、广谱抗生素治疗，必要时应用脱水剂

术中清除胆脂瘤时应注意什么？A、只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净，否则会引起术后复发

B、在清除迷路瘘管上的包膜时，若不慎出现外淋巴漏，则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜

C、覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离，可予以保留

D、胆脂瘤侵犯卵圆窗，镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者，一般不予触动，以免引起迷路炎

E、搔刮咽鼓管口病变时，刮匙方向应朝后内方，以免损伤颈内动脉

F、刮除下鼓室病变时注意颈静脉球是否高位

一般中耳手术中面神经的定位标志都有哪些？A、水平半规管

B、后半规管

C、匙突

D、砧骨短突

E、锥隆起

F、前庭窗

G、圆窗

H、二腹肌嵴

术后三天，患者原已恢复正常的体温再度升高，此时考虑是何原因？A、术后反应热

B、脑脓肿引流不畅，再次积脓

C、术腔感染

D、上呼吸道感染

E、脑脊液漏引致脑膜炎

F、术腔遗留异物

G、局限性迷路炎

H、化脓性迷路炎

若出现上述情况，应采取何种措施？A、查血常规

B、腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌

C、加大抗生素用量即可

D、复查头颅X线片

E、复查头颅CT片

F、咽鼓管吹张

G、静滴地塞米松注射剂

H、检查术腔是否分泌物增多，必要时更换外耳道填塞物