男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×10⁹/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。根据现有资料该病例分型应属于（）。

A. 钩体病

B. 急性细菌性痢疾

C. 肾综合征出血热

D. 败血症

E. 上呼吸道感染

A. 短期应用肾上腺皮质激素

B. 液体疗法

C. 大剂量退热降温药

D. 吗丁啉止吐

E. 物理降温

男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N 0、75，L 0、25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。

1、最可能的诊断是：

A.病毒性肝炎，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，急性重症型

C.钩体病，黄疸出血型

D.败血症

E.流行性出血热

2、下列治疗中，哪项是不适当的：

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氢化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

3、患者最可能出现的严重后果是：

A.肺大出血

B.急性肾功能衰竭

C.急性肝功能衰竭

D.消化道大出血

E.心源性肺水肿

24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×10／L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15／HP，RBC20-30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么

A.流行病学资料

B.临床表现

C.血培养

D.便培养

E.凝集溶解试验

男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39、5℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1、5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0、78，L0、22。脑脊液：压力增高，蛋白0、6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.钩体病

D.中毒性菌痢

E.结核性脑膜炎

(共用题干) 24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月l0日人院。入院l天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1am，压痛(+)，脾(一)，实验室检查WBCl4 x109／L，N 80％，l20％，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型，WBC 8-15／HP，RBC 20—30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。 137．最大可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒溶血尿毒综合征

D.症疾黑尿病

E.钩端螺旋体病

病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14×10⁹/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71×10⁹/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×10⁹/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。

患者男性，30岁，农民，主因“发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛”于1月23日以“流行性出血热”收入当地县医院。下列处理措施正确的是

A、就地诊治

B、立即转入当地传染病医院诊治

C、立即转入当地条件较好的医院诊治

D、立即给予免疫抑制剂

E、帮助病人积极寻找肾源换肾

女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0、70，L0、30。尿蛋白微量，钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确：

A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次

B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次

C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次

D.四环素0、5g，，每天4次

E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次