男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。

累计达50余例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

1、患者发热的原因最可能是：

A.病毒性肝炎

B.流行性感冒

C.沙门菌属感染

D.钩体病

E.流行性出血热

2、如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：

A.持续10天左右

B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天

C.持续30天左右

D.持续半年左右

E.持续半年

3、为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：

A.隔离病人

B.接触洪水者进行医学观察

C.全城预防接种

D.全市开展灭鼠、灭蝇运动

E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防

地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有：

A.止血剂

B.输血

C.氢化可的松

D.升压药

E.垂体后叶素

肋下1、5cm，血象：WBC 8、9×109/L，N 0、70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400;外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：

A.斑疹伤寒

B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎

C.钩端螺旋体病

D.肾综合征出血热

E.伤寒

见出血点，肝右肋下1、5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14、2×109/L，N 0、80，L 0、20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.疟疾

E.病毒性肝炎，急性黄疸型

过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：

A.眼底检查

B.送血培养+药敏

C.乳胶凝集试验

D.显凝试验

E.间接荧光抗体染色

体查：巩膜深度黄染，肝右肋下1、5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400(+)，正确的处理方案是：

A.青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清

B.青霉素+洛赛克+安定+维生素K

C.青霉素+度冷丁+维生素K +输新鲜血

D.青霉素+洛赛克+维生素K +苯巴比妥

E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪

男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39、5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×109/L，N 0、80，L0、20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当：

A.抽血培养

B.大剂量青霉素

C.异丙嗪镇静

D.氢化可的松静滴

E.西地兰静推

男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0、75，L0、25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39、8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：

A.流行性感冒

B.上呼吸道感染

C.钩体病

D.支气管肺炎

E.流行性出血热

女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0、70，L0、30。尿蛋白微量，钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确：

A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次

B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次

C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次

D.四环素0、5g，，每天4次

E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次

℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1、5×2、0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N 0、75，L0、25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：

A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰

B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏